首页 >
小肠血管发育不良
✍ dations ◷ 2025-09-13 02:30:52 #小肠血管发育不良
肠道血管发育不良是肠道血管异常增生而引起下消化道慢性失血。由于是间断性出血,诊断检查时不出血,因此难诊断。肠道血管的异常状态,无法解释的肠道出血与贫血。损害常是多重的,亦常发生于盲肠与昇结肠。大多数病人病因未明,在 70~90 岁才被诊断,一般认为属获是老年退行性病变。其粘膜病理基础是粘膜下静脉进入肌层时,受肌肉收缩的影响,使静脉血流呈扩张,迂曲,于是间断性阻断,逐渐发展至粘膜毛细血管扩张,丧失毛细血管前括约肌功能,引起小动静脉直接沟通,于是引起下消化道慢性出血。组织学上,angiodysplasia与毛细管扩张(telangiectasia)相似。肠壁(bowel wall)影响着肠管径(caliber)的变化与管束组织(vascular tissue)的扩散,而angiodysplasia扩展与肠壁年龄与肠壁应变相关。其失血的风险随着凝血的不规则而增加。当主动脉阀狭窄症(Aortic valve stenosis)与Angiodysplasia一同患得,称为Heyde's syndrome。此病症中, 在主动脉阀剧烈流血的情况以基于高剪应力的血糖蛋白Von Willebrand factor (vWF)为重要的止血法,但其缺点亦由于高剪力,在包含angiodysplasia之类的损伤,vWF会增加失血风险。其主要临床特征表现为下消化道慢性失血和贫血,为急、慢性便血、黑便、隐血和贫血,有时呕血,有时无任何前驱症状,无特异性定位、定性体征,因此诊断困难。虽然一些病例会解黑便,但以只稍微血便却贫血的病例占多数。当出血活耀(active)时其潜血反应呈阳性,然而当出血是断断续续(intermittent)时,其潜血反应也许会呈阴性。诊断常以内视镜--结肠镜或胃镜(虽知损害难找出),其他尚有胶囊内视与双气囊内视(double-balloon enteroscopy)。在临床上高度怀疑为angiodysplasia但内视镜却无法找出的病例,肠系膜动脉的血管造影术有时是必需的;而具微量辐射的红血球标记闪烁图为另一个可替代方案(但此只对显著且持续出血的病例有效)。如果贫血严重,需要输血。刚开始多以内视镜治疗,经由内视镜施以电烧或氩气等离子凝固激光治疗止血。有时候, 当血流剧烈到用结肠镜亦无法内视时,需考虑用栓塞法(Embolisation)。如果多重性流血或者流血部位在难以接近的部位,这时也许要用到药物性的系统治疗:
第一线选择包含:抑制纤维蛋白溶解的 tranexamic酸与 aminocaproic酸。
雌激素(Estrogens)亦可用来防止angiodysplasia的出血,但雌激素会导致血液些许的凝固性过高(hypercoaguability),而且对两性皆有危险或造成不适。在困难的病例中, 对以octretide(药学上模拟自然界中的somatostatin)与撒利多迈得(thalidomide)止血有正面报告(然而撒利多迈得对怀孕初期之妇女易造成胎儿畸型)消化系统内窥镜术治疗是第一选择。如果是急症,需要紧急外科手术切除部分肠道,或者需要紧急血管造影术血液凝结治疗。肠切除法由于对病人损害较大, 必须审慎评估!
相关
- 分子表面分子(molecule)是一种构成物质的粒子,呈电中性、由两个或多个原子组成,原子之间因化学键而键结。能够单独存在、保持物质的化学性质;由分子组成的物质叫分子化合物。一个分子是由
- 行为经济学行为经济学(英语:Behavioral economics),经济学的一个分支,承袭经验主义,并受到心理学与认知科学的影响,探讨社会、认知与情感的因素,与个人及团体形成经济决策的背后原因,并从而了解
- 嘌呤代谢许多生物利用代谢途径来合成或分解嘌呤。嘌呤在生物合成中会合成为核苷酸,特别是核糖核苷酸,即核糖-5-磷酸。 主要的调节步骤为PRPP合成酶产生磷酸核糖焦磷酸(PRPP)的反应,这个
- 次声学次声学,顾名思义就是研究次声的产生、传播、接收与应用的声学分支。次声是指频率在20赫兹以下,不能被人耳辨认的声音。最初人们只能从自然界中接收到高能量的次声,高能炸药和核
- 两栖动物分类表参见爬行动物分类表
- 碧岳十一世教宗庇护十一世(拉丁语:Pius PP. XI,1857年5月31日-1939年2月10日),原名安布罗吉奥·达米亚诺·阿契尔‧拉蒂(Ambrogio Damiano Achille Ratti)。庇护十一世1857年5月31日出生于奥地
- 姆班杜语姆班杜语(úmbúndú)是安哥拉的两种被叫做“班杜”(或译“邦杜”)的班图语支语言之一,另一种是金邦杜语。是该国最广泛使用的口头语言。说姆班杜语者为奥文本杜人,而该国三分之一
- 梅尔罗斯梅尔罗斯(英语:Melrose)是位于美国马萨诸塞州米德尔塞克斯县的一座城市,属于大波士顿都会区的一部分。2010年时的人口为26,983人。市名“梅尔罗斯”来自苏格兰的梅尔罗斯市。梅
- 链条滚子链是一种用于传送机械动力链条,广泛应用于家庭、工业和农业机械,其中包括输送机、绘图机、印刷机、汽车、摩托车、以及自行车。它由一系列短圆柱滚子链接在一起,由一个称为
- 兄弟姊妹兄弟姊妹,也作兄弟姐妹,又称手足,指有相同父亲和母亲的人。较自己年长的男性为兄(口语中称“哥”),女性为姊(口语中称“姐”);比自己小的男性为弟,女性为妹。最年长的称大哥或大姐,余下