全身麻醉药

✍ dations ◷ 2024-07-01 07:59:31 #全身麻醉药
全身麻醉剂(英语:general anesthetics)是麻醉药中的一类。麻醉药根据作用部位的不同,可分为全身麻醉药(general anesthetics)和局部麻醉药(local anesthetics)。全身麻醉药作用于中枢神经系统,使其受到可逆性的抑制从而使得使用者的意识、感觉,特别是痛感消失,便于进行外科手术。全身麻醉药和局部麻醉药的根本区别在于,局部麻醉药与神经膜上的钠离子通道上的某些特定结合后,利用减少钠离子通过通道的方法改变神经膜电位,阻断神经冲动的传导;而全身麻醉剂的麻醉原理至今尚不十分明确。(可能是通过影响神经膜的物理性状,比如膜的流体性质、通透性等起到麻醉的作用)全身麻醉药根据给药途径分类可分为吸入性麻醉药(inhalation anesthestic)和静脉麻醉剂(intravenous anesthestic)。吸入性麻醉药又称挥发性麻醉药,它是一类化学性质不活泼的气体或易挥发的液体。当这些药物与一定比例的空气混合后吸入肺泡,扩散入血液中,最终分布入神经组织起到麻醉效果。静脉麻醉剂也称为非吸入性全身麻醉药,常见的是以通过注射的方法给药,它一般是一些水溶性较好的物质,通过静脉注射分布到神经组织中起到麻醉作用,相比吸入性麻醉药,静脉麻醉药的麻醉作用更快,对呼吸道无刺激性。吸入性麻醉药物主要包括气态药物比如氧化亚氮和短链的小分子药物比如乙醚、短碳链的烃类和氟代烷。氧化亚氮作为唯一的气态吸入性麻醉药于1844年用于临床,它以80-86%的浓度与氧气混合后才有较好的麻醉效果,但在麻醉的状态下因氧气浓度低于20%,易使使用者造成缺氧及生命危险,由于这个原因一般不单独作为麻醉药使用而是与其他麻醉药合用。醚类化合物中乙醚作为最早的全身麻醉药于1842年用于临床,在具有良好的全身麻醉作用的同时也兼具较好的镇痛和肌肉松弛作用。使用时的四个麻醉阶段较为明确容易控制,但有易燃易爆、存放过程中易形成具有爆炸性过氧化物的缺点且使用时对呼吸道黏膜有刺激性,会使支气管的黏液分泌增加因此影响呼吸。同时由于使用乙醚全身麻醉时的诱导时间长、用药后苏醒较慢、容易引起恶性呕吐的缺点,因此限制了它的临床使用,使用甲基正丙基醚、二氟二氯乙基甲醚替代乙醚作为全身麻醉剂可以有效减少这些缺点和副作用。脂肪烃类化合物主要是短链的烷烃、烯烃和炔烃,一般随碳链的增长而麻醉作用增加,但此类化合物都有心血管毒性,且烃类易燃,故很少用作药物。临床上曾使用过环丙烷作为全身麻醉药。因其环状结构使其麻醉作用增加,安全范围较宽,在体内可诱导产生儿茶酚胺,对血压也有稳定作用,但有引起心律失常的副作用。氯仿是卤代脂肪烃类,由于卤素的取代,降低了易燃性的同时增强了麻醉作用。可产生良好的全身麻醉作用和肌肉松弛作用。但在由于氯仿易产生含卤素的自由基损伤肝肾,故现已不作为麻醉药使用。在烃类或醚类中引入卤素原子可降低易燃性同时加强麻醉效果,但因卤代烃类化合物性质活泼毒性较大,后来随着氟化学的发展,含氟的短链烃类被引入作为全身麻醉药使用,现在氟代烃已几乎完全取代过去的一些挥发性麻醉药使用。氟代烃类的全身麻醉药分为氟烷和氟代醚类两种,氟烷是含有氟、氯、溴原子的烷烃,虽然分子因氟原子的存在而使溴和氯原子的活泼性降低,但其化学性质仍不稳定,易氧化产生氯化氢和溴化氢及光气,三氟溴氯乙烷(商品名:氟烷,英文:Fluothane)是氟烷类吸入性全身麻醉药的典型代表,已被列入世界卫生组织基本药物标准清单。氟代醚类化合物中,与氧原子相连的碳原子及含氯的碳原子易被氧化,这些易氧化的位点也是这类药物在体内代谢的部位。常用的氟代烃类挥发性全身麻醉药有: 氟烷(三氟溴氯乙烷)、甲氧氟烷(methoxyflurane)、恩氟烷(enflurane)、异氟烷(isoflurane)、地氟烷(deslufrane)、七氟烷(sevoflurane)静脉麻醉药需要通过静脉注射随血液循环进入中枢神经后才能产生全身麻醉作用。由于是注射给药,所以麻醉的深浅程度不易控制。根据药物的分子结构可分为巴比妥类和非巴比妥类两种。一些超短时作用的巴比妥类药物是最早使用的的静脉麻醉药,它们具有高的脂溶性,能轻易地透过血脑屏障达到大脑,比如像硫喷妥钠、海索比妥钠(Hexobarbital sodium)、美索比妥纳(Methohexital sodium)等。但因其脂溶性强使得可由脑组织向其他组织分布导致麻醉持续时间短。非巴比妥类的静脉麻醉药物中较为典型的是:羟丁酸钠、丙泊酚(又称为2,6-双异丙基苯酚,Propofol)、普尔安(又称丙泮尼地,Propanidid)、盐酸氯胺酮、依托咪酯、阿法多龙(Alfadolone)抗高血压药 · 利尿剂 · 血管舒张剂 · β受体阻断剂 · 钙离子通道阻滞剂 · 肾素-血管紧张素系统(ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、肾素抑制剂(英语:Renin inhibitor))

相关

  • 胸部X光的百科知识|胸部X光的意思解释|胸部X光是什么意思胸部X光摄影(Chest film),又称为X光摄影或胸部摄影,是一种使用在胸部区域的放射造影技术,可以检视胸腔与周边器官状况。胸部X光是目前在医疗上最常见的检验项目之一。就像其他放
  • 妊娠并发症妊娠并发症(Complications of pregnancy)是有关妊娠的健康问题。在分娩时出现的并发症一般会称为是分娩并发症(英语:obstetric labor complication),在分娩之后的称为产褥期疾病(英
  • 支气管炎支气管炎是肺部支气管(中至大的大小之呼吸道)的发炎。症状包括咳痰、喘鸣、呼吸急促及胸口不适。支气管炎有急性和慢性两种。急性支气管炎的咳嗽症状一般持续三周,逾九成是病毒
  • 拉丁语拉ä¸è¯­ï¼ˆæ‹‰ä¸è¯­ï¼šlingua latÄ«na,IPA:),是å°æ¬§è¯­ç³»çš„æ„大利语æ—语言
  • 芽孢杆菌纲芽孢杆菌纲(学名:Bacilli)是厚壁菌门的一纲,包含有芽孢杆菌目和乳杆菌目两目,其下包含有芽孢杆菌属和其他如李斯特菌属等革兰氏阳性菌。医学导航:病菌细菌(分类)gr+f/gr+a(t)/gr-p(c/gr-o
  • 减毒病毒疫苗减毒活病毒(英语:attenuated virus,又译弱化病毒)是指致病性被削弱的病毒,这些病毒在毒性降低的同时,仍保有活性,也就是并未被杀死。制造这类病毒的主要目的是为了生产疫苗。与其相
  • 纤维母细胞纤维母细胞(fibroblast)是一种合成胞外基质和胶原蛋白的细胞,为生物结缔组织的基本构造,提供框架结构(基质)。并在动物伤口愈合上扮演重要角色。在胚胎发育中,成纤维细胞和其他的结
  • 洋流洋流亦称海流,是具有相对稳定流速和流向的大规模海水运动。惟有在陆地沿岸,会因潮汐、地形及河水的注入等影响其变化。赤道流、大洋流、极地流及沿岸流等。信风带作用下的信风
  • 抗生素滥用抗生素滥用(或称抗生素误用、过度使用抗生素),是指对公共健康造成严重影响的抗生素滥用或过度使用。对抗生素产生抗药性的细菌正在成为日益严重的威胁,并且变得越来越普遍。这种
  • 病原病原体(希腊语:πάθος pathos “痛苦”、“热情” 与 -γενής -genēs “生产者”),在生物学中,从最古老和最广泛的意义上说,就是任何可以产生疾病的事物。病原体也可以称