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甲状腺刺激素
✍ dations ◷ 2024-12-22 18:37:24 #甲状腺刺激素
促甲状腺激素,又称TSH(英语:Thyroid-stimulating hormone, TSH or Thyrotropin),是一个由垂体前叶当中的促甲状腺激素细胞所分泌的肽类激素。该激素用于调节甲状腺的内分泌功能.。促甲状腺激素刺激甲状腺分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的分泌。而该激素的分泌则由下丘脑分泌,并通过垂体门脉系统转运至垂体前叶的促甲状腺激素释放激素(TRH)所控制。后者的增加会刺激促甲状腺激素的分泌。同样由下丘脑所分泌的生长抑素,则具有相反的作用,即减少或抑制促甲状腺激素的分泌。而甲状腺激素(T3和T4)在血液中的水平,也会影响脑垂体对促甲状腺激素的释放:当T3和T4较低的时候,促甲状腺激素的释放就增加,反之则减少,即一个负反馈调理作用。促甲状腺激素是一个糖蛋白,由α和β两个亚基组成,其中:促甲状腺激素受体主要被发现存在于甲状腺的滤泡细胞。刺激该受体会增加T3和T4的分泌。当人体受到刺激产生的针对该受体的抗体,会模拟促甲状腺激素的效果,并进而导致弥漫性毒性甲状腺肿。此外,人绒毛膜促性腺激素也表现出一些与促甲状腺激素受体的交叉反应,并因此刺激甲状腺激素的分泌。对于怀孕时期的妇女,如果人绒膜促性腺激素的高浓度时间被延长,会出现一过性症状,称为妊娠期甲亢。促甲状腺激素在成人体内的血值应该介于0.4至3.0µIU/mL(等价于mIU/L),这个标准在不同的实验室之间会有细微差异。英国的临床生化协会出版的指南建议该激素的参考值为0.4至4.5mIU/L。而美国的国家临床生化科学院则指出,成年人该激素的预期数值应该降低至0.4至2.5µIU/mL。这是因为研究发现,该激素的水平超过2.0µIU/mL的观测对象,在20年内发展为甲状腺功能低下的概率会增加,尤其是甲状腺抗体被检出且升高的情况下。。儿童相对于成人来说,促甲状腺激素的血值相对较高。2002年美国国家临床生化科学院给出了一个年龄相关度的建议参考值,该参考值从足月分娩婴儿的1.3至19µIU/mL,逐渐下降至10周时的0.6至10µIU/mL,14个月时的0.4至7.0µIU/mL,在儿童至青春期保持缓慢下降,并最终下降至成年的0.4至4.0µIU/mL的水平:第二章。对于怀疑甲状腺激素可能存在超标(甲亢)或过低(甲减)的患者,需要化验促甲状腺激素的血值,作为甲状腺功能检测的一部分。对于结果的解读,还需要同时看T4(甲状腺激素,又称四碘甲腺原氨酸)项的血值。在某些情况下,还需要化验T3(三碘甲腺原氨酸)的血值,来辅助对病情的推断。对TSH进行化验,也成为目前对甲状腺疾病进行筛查的建议手段。由于近年来TSH化验的敏感度得到提高,因而成为向对于游离甲状腺激素(FT4)而言更好的筛查工具。对于需要接受治疗的病人来说,TSH的参考值范围应该控制在0.3至3.0μIU/mL。对于甲状腺激素水平低下的甲状腺机能低下患者,单独化验促甲状腺激素水平通常认为已经足够了。如果TSH数值超出参考值上限,即刻认为通过服药补充的剂量不足,或者治疗的依从性(有效性)差。而下降值太大,则说明有可能过度治疗。对于这两种情况,用药量都需要进行调整。而对于甲亢的患者,则需要同时监测TSH和T4的血值。健赞公司(Genzyme)生产的一种称为“重组人促甲状腺激素α”(简称rhTSHα或rhTSH,药品名称“适谪进”,英文Thyrogen)的药物可用于甲状腺癌的治疗。
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