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雅-赫氏反应
✍ dations ◷ 2025-04-03 11:41:09 #雅-赫氏反应
雅-赫氏反应(英语 /ˌjɑːrɪʃ ˈhɛərkshaɪmər/),又称“赫氏反应”、“贾立士和赫塞麦反应”、“雅力士和赫塞麦反应”,现简称为“吉海反应”(J-H反应)),是有效的抗生素治疗后体内的有害微生物细胞壁穿孔与细胞膜溶解,在血液中释放出大量的脂多糖引发的的一类炎症反应。这种反应通常不致命。吉海反应大多在患有早期梅毒的病人中发生。可以使用解热剂,但没有证明能够避免这种反应。吉海反应还可能导致孕妇早产或者胎儿窘迫。但这些所有的利害关系应该不能取消或延误治疗。吉海氏反应和药物过敏反应易混淆。吉海氏反应是一个自限性过程,应与青霉素过敏反应相区别。为避免吉海反应,可在青霉素注射前一日口服泼尼松。类似于细菌性败血症,发生在使用抗生素初期,如弱蛋白银(英语:Argyrol)、青霉素或四环素治疗虱传播的回归热(80–90%发病率)与蜱传播的回归热(30–40%)。通常在第一剂抗生素服用几小时后显现发烧、发冷、寒颤、低血压、头痛、心跳过速、过度换气, 血管舒张伴随面红(英语:Flushing (physiology))、肌肉痛、急性皮损与焦虑。反应的强度指示炎症的严重性。反应通常发生在给药后两小时内,但通常是自限的。50%的一期梅毒病人与90%的二期梅毒病人可观测到此症。吉海反应传统上是关联于用抗生素治疗梅毒。 该反应在其他由螺旋体(英语:spirochete)引起的疾病中也可见:莱姆病、回归热(英语:Relapsing fever)、钩端螺旋体病。 有报道吉海反应伴随治疗其他感染,如Q热、巴尔通体病(英语:bartonellosis)、布鲁氏菌病, 旋毛虫病, 非洲锥虫病(英语:trypanosomiasis)。治疗梅毒螺旋体(英语:Treponema pallidum)感染时释放的脂蛋白被认为导致吉海反应。 吉海反应指示了 急相期炎性细胞因子的增加,包括肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6(英语:interleukin-6)与白细胞介素-8.预防医学与抗炎性药剂治疗可阻断反应进展。口服阿司匹林或布洛芬每四小时持续一天或60 mg强的松口服或静脉注射用于拮抗治疗。美普他酚(英语:meptazinol)作为阿片类止痛剂与激动拮抗剂,服用可降低反应的严重性。Anti TNF-a(英语:TNF inhibitor)也有效果。阿道夫·雅力士(英语:Adolf Jarisch)是奥地利皮肤病学家,卡尔·赫塞麦(英语:Karl Herxheimer)是德国皮肤病学家。二人先后发现用水银治疗梅毒时,部分病人突发高热和皮疹加重。这种反应在用砷凡纳明治疗梅毒时也有。雅力士认为这种反应是死亡的梅毒螺旋体释放的毒素所致。随后问世的青霉素治梅毒和回归热也能引起同样反应,人们都沿称为吉海反应。头孢类抗生素(头孢呋辛酯)治疗莱姆病,也可有吉海反应。
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