高钠血症

✍ dations ◷ 2025-08-08 20:12:52 #高钠血症

高钠血症（英语：Hypernatremia），亦可拼为 hypernatraemia，是描述患者血液中的钠离子浓度过高的状态。早期征象有包含极度的口渴感、无力感、恶心呕吐及食欲不振。严重时病患会出现意识不清、肌肉痉挛及脑部本身或周围出血的情形。一般人正常的血清钠浓度应在135至145 mmol/L（135至145 mEq/L）之间，而高钠血症则通常定义为血清钠浓度超过145 mmol/L 。严重的高血钠一般则是血清钠浓度超过 160 mmol/L 。高钠血症一般可依据病患的体液状态分为低、中或高血容性。低血容性高血钠症可能肇因于流汗、呕吐、下痢、服用利尿剂，或肾脏病等会造成体液大量流失的情形。中血容性高血钠症则可能起因于患者发烧、水分摄取过少（英语：Adipsia）、长期换气过度、尿崩症或是锂盐中毒等情形。高血容性高血钠症则可能肇因于血中醛固酮过高（英语：Hyperaldosteronism），或照护过程中输注了过量的3%生理食盐水或碳酸氢钠。偶见是因患者摄取过多盐分引致。若有血蛋白含量过低（英语：Hypoproteinemia）的情形，可能会因此误测有高血钠。要探究患者高血钠的潜在原因，通常必须建基于详实的病史询问，当肇因不明时，验尿可帮助发现肇因。若高钠血症发生时间在48小时之内，可以静脉注射生理食盐水和 5%葡萄糖注射液（英语：Intravenous sugar solution）相对快速地校正。对于慢性的高血钠症，校正速度不可过快，以避免脑水肿的风险。若患者无法饮水，可选用半盐液进行校正。由于脑部疾病导致的尿崩症引起的高血钠症，可用药物去氨加压素治疗。如果尿崩症是由于肾脏问题引起的，可能需要停止服用造成此症状的药物。高钠血症影响0.3-1％的住院人员。高钠血症最常见于婴儿，精神状态受损者和老年人。高钠血症与死亡风险增加相关，但不清楚是否为原因。

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