血管紧张素II受体拮抗剂

✍ dations ◷ 2025-06-07 12:17:19 #血管张力素受体抑制剂

血管紧张素II受体拮抗剂(Angiotensin II receptor antagonist),也被称为血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers, ARBs)或AT1受体拮抗剂,是一类作用于肾素-血管紧张素系统的药物。主要应用于治疗高血压、糖尿病肾病和充血性心力衰竭。

洛沙坦(Losartan)、缬沙坦(Valsartan)、厄贝沙坦(Irbesartan)、奥美沙坦(olmesartan)和坎地沙坦(Candesartan)都包含四氮唑基(由四个氮原子和一个碳原子做成的环)。洛沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦和泰米沙坦包含一或两个咪唑基。

这一类药物作为拮抗剂阻断血管紧张素1型受体(AT1受体)的激活。阻断AT1受体可直接引起血管舒张、血管升压素分泌减少、醛固酮合成及分泌减少等等,综合作用使血压下降。

每一种ARB类药物的药效都取决于药代学和药动学的三个参数:

① 升压抑制:该参数关系到用药量或对血管紧张素II升压反应的抑制程度。以下是美国FDA要求的处方药包装说明书(Package Insert)中列出的24小时后各种ARB的抑制效果:

② AT1受体亲和力:亲和力关系到药物对AT1受体特异性结合,美国FDA要求的处方药包装说明书中列出的AT1受体亲和力如下(该数据指该药物选择性作用于AT1与AT2的比值):

③ 代谢半衰期:美国FDA要求的处方药包装说明书中列出数据如下:

以上3个参数对于具体选择一种的ARB药物很重要。

血管紧张素II受体拮抗剂主要应用于治疗高血压,特别是用于同时患有心脏衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微白蛋白尿、左心室肥厚、心房颤动、代谢综合征、对ACEI不耐受的患者。ARB并不抑制缓激肽或其他激肽的分解,也很少引起ACEI治疗中常有的干咳和/或血管性水肿。近来,ARB(尤其是坎地沙坦)也被用于治疗ACEI不耐受患者的心力衰竭。已有临床试验数据显示厄贝沙坦和洛沙坦对治疗并发2型糖尿病的高血压有益,并可能延缓糖尿病肾病的进展。坎地沙坦还被经验性用于预防治疗偏头痛。

其中一些药物具有促进尿酸排泄作用。

多数患者对该类药物有良好的耐受性。常见的药物不良反应有:晕眩、头痛、高钾血症。治疗中罕见的不良反应有:首剂直立性低血压、皮疹、腹泻、消化不良、肝功能异常、肌痉挛 、肌痛、背痛、失眠、血色素降低、肾功能损伤、咽炎和鼻塞等。

含羧基类: 依那普利# • 雷米普利 • 喹那普利 • 培哚普利 • 赖诺普利 • 贝那普利

含次膦酸基类: 福辛普利

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