奎宁

奎宁（法语：quinine），又称金鸡纳霜，化学上称为金鸡纳碱，分子式C20H24N2O2，是一种用于治疗与预防疟疾且可治疗焦虫症（拉丁语：Babesiosis）的药物。在治疗恶性疟原虫时，如果病原体对于氯喹和青蒿素皆产生抗药性时，即会使用奎宁治疗，不过不建议用来治疗睡眠脚动症。可以用口服或是静脉注射来给药。世界上有些地区已出现对奎宁有抗药性的疟疾。常见的副作用包括有头痛、耳鸣、视觉障碍以及盗汗。更严重的可能会有失聪、血小板过少还有心律失常。奎宁或许会让使用者更容易有晒伤的情形。目前对于怀孕中的妇女使用奎宁，对胎儿是否会造成有害的影响还不确定，但十分推荐用于治疗患疟疾的孕妇。然而，其作用机转尚未完全明朗。1632年以前，人们就已经知道树皮的萃取物可以治疗疟疾。1820年时，佩尔蒂埃（法语：Pierre Joseph Pelletier）和卡芳杜（法语：Joseph Bienaimé Caventou）首次从金鸡纳树的树皮中萃取出奎宁。奎宁作为世界卫生组织基本药物标准清单上的药物，也是基础医疗中极重要的药品。每一次的治疗，它的量贩价格大约介于1.7美元到3.4美元中间。在美国，单次疗程的花费大约是250美元。医疗上应用它的几种盐类，作为解热与及防治各种疟疾，但愈后容易复发。副作用不少，主要为耳鸣、重听、头昏、恶心、呕吐等，统称金鸡纳反应。硫酸奎宁和盐酸奎宁均是味道极苦的白色结晶，前者微溶于水，供口服，后者易溶于水，供注射用。优奎宁（Euquininum）是奎宁的乙基碳酸酯，几乎无味的白色晶体，可供儿童口服用。奎宁也是通宁水的原料。关于奎宁有一则流传很广的故事说，1638年当时秘鲁总督的夫人金琼（Condessa de Chinchon）染上间日疟，由统治安地斯地区的西班牙省长带来了一些金鸡纳树树皮磨成的粉。据当地的原住民告诉省长，这种树皮可以退烧，结果真的有效。后来女伯爵把这帖药带回故乡西班牙，当时疟疾在欧洲大陆肆虐，这种树皮粉就成为欧洲人首次能有效治疗疟疾的药品。但经历史研究发现，可能根本无此事，总督夫人没得过疟疾。奎宁治疗疟疾的最有效的形式被发现于1737年，1820年二位法国化学家佩尔蒂埃（Pelletier）与卡芳杜（Caventou），从规那（quina）的树皮中单离出来，将之称为奎宁或金鸡纳霜（quinine），名称来自印加土语的树名quina-quina。1850年左右开始大规模使用。1693年，法国传教士洪若翰曾用金鸡纳霜治愈康熙帝的疟疾。后来，曹雪芹的祖父金陵织造曹寅因患疟，曾向康熙帝索要金鸡纳霜。苏州织造李煦上奏云：“寅向臣言，医生用药，不能见效，必得主子圣药救我。”康熙知道后特地“赐驿马星夜赶去”，还一再吩咐“若不是疟疾，此药用不得，须要认真，万嘱万嘱。”在药物赶到之前，曹寅去世。二战期间美国的Sterling Winthrop公司以此为引导，合成了氯奎宁（chloroquine），药效良好。氯奎宁在战后成为抗疟最重要的药物。通宁水含有微量奎宁，约是药用量之百分之一。奎宁抗疟药理不明。在疟疾早期和中期往往无效，而在晚期（久疟）效果较好。对疟原虫的红细胞前期、红细胞外期（红外期）及（恶性疟的）配子体期无作用（故不能中断传播链），对疟疾的传播、复发、病因性预防无效。不能根治良性虐（非恶性疟），长疗程可根治恶性疟。广泛接受的假说认为类似于氯奎（英语：chloroquine）的药理模型，涉及血基质解毒路径（Heme Detoxification pathway）的疟原虫色素（英语：hemozoin）生物结晶（英语：biocrystallization）的抑制，其中利用了细胞毒性血基质的聚集在疟原虫上导致其死亡。