减肥

减肥学（bariatrics）是医学的一个分支，目的在探讨肥胖症的起因、预防及治疗。一般简称为减肥、纤体、瘦身或秀身，是指采用人为手段故意降低体重，特别是减少体内的脂肪。减肥的原因主要有：健康考虑，例如糖尿病、心脏病患者和四肢关节有疼痛症状的人；更好的身材；参与对体重、外形有限制的职业和活动。根据美国卫生研究局(National Institutes of Health, NIH)、美国营养学会(American Society for Nutrition, ASN) 建议，一般人减重时，女性每天热量至少需摄取1200-1500千卡、男性1500-1800千卡，健康风险较低(注: 此数值是不论身高之最小值，依身高不同只会向上增加，青少年最低则须1600千卡)，低于此标准之节食，必须咨询医师、营养师，订定饮食规范，以防止营养摄取不足，造成健康危害。在食物匮乏的农业社会，多数人不存在过重的困扰，减肥相关的专业机构也无存在的必要，但现代社会，部分族群可能因较少的劳动力，且养分摄取容易而造成肥胖。经济的发展必然使得有部分的人摄入的能量超过其消耗的能量，从而使得体内脂肪增多导致身材变形、体重增加。身高体重指数可以估计出非运动员的标准体重，但是体脂肪率则是更准确的健康指标，而腰围身高比又更准确。减肥一定要适度，以保障应有的健康。不过，不少人减肥过度，走向极端，使身体受到影响和伤害。所以，有一些营养学家和社会学家，呼吁减肥一定要适度，以免影响健康，造成危害。有些人过度减肥是出于神经性厌食症等精神疾病。一般人的劝导对这类情况很可能不起作用，建议及时咨询专业人士。由于社会日渐富裕，儿童肥胖的问题在已发展地区已变得愈来愈严重。儿童肥胖不但会影响生理发育，长不高，早熟等，更会影响心理健康。一般比较肥胖的儿童会有自卑感，因为肢体行动缓慢，孩子大多会认为自己智力也不如人。自卑感导致很多儿童自闭，胆怯，时而久之就会反应迟钝，情感冷漠。很多青春期少年或青年因为肥胖被人拒绝交际。规律的运动是减脂主要且较不易造成伤害之方法。人体生理中，刚开始运动，消耗的是血液中的血糖，血糖降低后则转为消化肝糖，最后才会燃烧到脂肪。要达到燃烧脂肪的程度，通常要运动三十分钟以上。1999年《营养科学与维生素学期刊》里有一篇研究，比较运动后立刻进食与4小时后才进食的差异，在同等热量食物的标准下，10个星期后运动后，立即吃的实验组，体脂肪比另外一组低了24％，肌肉质量则多了6％。美国运动理事会的首席科学官员布兰特认为，运动后的饮食不仅不会影响减重，反而会增强你的体力，从长远来看更能帮助你减肥。根据美国卫生研究局(National Institutes of Health, NIH)、美国营养学会(American Society for Nutrition, ASN) 的建议，一般人减重时，女性每天热量至少需摄取1200-1500卡、男性1500-1800卡，健康风险较低，(注: 此数值是不论身高之最小值，依身高不同只会向上增加，青少年最低则须1600卡)，低于此标准之节食，必须咨询医师、营养师，订定饮食规范，以防止营养摄取不足，造成健康危害。节食方法很多种，常见有高蛋白（只吃瘦肉）、或者限制热量摄取。但是基本上，节食只可以辅助减重，如果没有搭配有氧运动，节食减肥失败率很高，甚至造成生命危险。减少热量摄取，身体会转而消耗蛋白质，而非脂肪，所以减肥达到目标后，很容易复胖，且肌肉组成会比减肥前少，脂肪组成会比减肥前还多。而且身体糖类消耗殆尽后，会产生酮酸中毒之危险性。一般正常的节食减脂，是要搭配有氧运动，且食用低GI的食物（膳食纤维多的食物），减缓血糖上升速率，避免产生“回弹”而吃入更多食物。节食过程中，一般一天建议不可低于1200(女性)、1500(男性)卡路里，且要正确计算其他营养素之需求，必须足够。医疗上有所谓代餐（VLCD），但如需长期使用，建议需咨询专业医师或营养师，或是按照专业营养师开立的减肥食谱进行减肥。早期是肠切除，后来发现副作用高，且死亡率高，改良成胃切除手术。通常是超出正常体重50%以上才可以进行此手术，此手术风险高。原本胃的容积为4 cups，手术后缩成1 oz（约30cc），使患者稍微吃一点食物便有饱足感。但是如果患者嗜吃含糖饮料，本疗法最后注定会失败。手术后，虽然效果明显，但是却会导致胃倾倒症，因为患者胃缩小后，幽门括约肌失去作用，无法控制食糜入肠，胃肠功能失调，产生颜面红潮、心慌、晕眩、恶心、腹痛腹泻等症状，最后甚至惧食。原则上，限制饮食中糖类摄取可以减缓这些症状。依据医院专业医师、营养师事前规划“个人专属”之减肥计划，遵照计划要求事项严格执行，每日纪录当天食物、水分摄取量及运动量。再搭配摄取“代餐”与服用“热量吸收阻断胶囊”等辅助餐点，在自然的减重环境下，可免于服用药物减重。代餐营养就是将六大类营养素都放入产品中，且将热量也纳入考量范围。代餐里头含有许多人体所需的营养素且低热量，因此不但可以帮助控制热量的摄取，又可补充人体所需的营养，不会在减肥过程导致营养不良。合格的代餐可以提供质量均衡的蛋白质、维生素与矿物质，并附有营养师设计的均衡饮食参考食谱，以维持身体最佳的机能。主要原理是利用代餐中高比例的纤维质，在餐前使用可以先占去腹中大量的食物体积增加饱足感，在进食正餐时就会吃得较少，长期下来所摄取的热量降低，因而达到减肥的效果。成年中度以上的肥胖者每周体重减轻0.5~1.0kg为宜，每天减少552~1104kcal的能量摄入，成年的轻度肥胖者，每月体重减轻0.5~1.0kg为宜，即每天减少125~250kcal的能量摄入。糖类的供给应该控制在饮食总能量的5%，避免食用蔗糖、麦芽糖等含单糖类的食物。食物纤维的摄入量可以不加限制，多食用高纤维食物不但增加饱足感，亦可辅助减肥。