甲苯咪唑

甲苯咪唑（英语：Mebendazole，简称MBZ），又名安乐士、美鞭达唑，为治疗多种寄生虫感染的指定用药。治疗对象包含蛔虫、蛲虫、线虫、绦虫、钩虫、滴虫、包囊虫，以及鞭虫类的感染。该药属于口服药物。甲苯咪唑的药物耐受性很高。常见的副作用有头痛、呕吐以及耳鸣。使用过大剂量的话恐有骨髓抑制的疑虑 。在怀孕期间使用的安全性之研究尚不明确 。甲苯咪唑是种可广泛使用苯并咪唑类的驱虫药剂（英语：Anthelmintic）。甲苯咪唑在1971年开始正式使用，是名列世界卫生组织基本药物标准清单中的药品，也是基础医疗系统里很重要的药物之一。此药也是作为通用名药品在使用。单剂的量贩价大约介于0.004到0.04美元间 。在美国，一剂的售价约为18美元。甲苯咪唑为抗线虫类寄生虫的特效药，包含蛲虫、线虫、绦虫、钩虫、以及鞭虫。此外，甲苯咪唑也可治疗尚未离开消化道的初期旋毛虫病，但离开消化道的旋毛虫即必须以其他药物治疗，因为此药物难溶于血。单独使用此药可以治疗旋毛虫轻度或中度的寄生虫感染，但其杀虫效果相当缓慢。若重症患者使用此药物，则可能使寄生虫自消化系统中逸出，导致盲肠炎、胆道问题，或肠穿孔。为了避免此问题，重症病患可以在治疗前使用驱蛔灵，或完全替代甲苯咪唑。因为驱蛔灵会使虫体瘫痪，使其由粪便排出。。甲苯咪唑很少拿来治疗包囊虫病，因为研究显示其效果不佳。甲苯咪唑和其他苯并咪唑类药物对于线虫的幼虫和成虫阶段都有效，对于蛔虫和鞭虫也可以杀卵。虫体会慢的麻痹而死亡，可能要几天后才不会在粪便中出现。甲苯咪唑的怀孕分级是C，会对怀孕中的动物造成影响，但对于怀孕中妇女的影响没有足够临床研究，目前尚不知道此药是否会藉哺乳影响胎儿。有时甲苯咪唑会造成腹泻，腹痛，和肝酶升高，在少数的案例中，甲苯咪唑会造成有危险性的低白血球计数、低血小板计数（英语：thrombocytopenia）及脱发，以及粒细胞缺乏症（英语：agranulocytosis）的风险。卡马西平(Carbamazepine)、苯妥英（Phenytoin，或称Diphenyl hydantoin）会降低血浆中甲苯咪唑的浓度，西咪替丁(Cimetidine) 不会显著提升甲苯咪唑的浓度（和西咪替丁与阿苯达唑的影响不同），和其总系统吸收不高的结果一致。若甲苯咪唑和高剂量的甲硝唑(Metronidazole) 一起服用，会出现史蒂芬斯－强森症候群及更严重的中毒性表皮坏死松解症（英语：toxic epidermal necrolysis）。一般认为甲苯咪唑的机制如下：选择性地抑制寄生虫微管的合成，破坏其肠细胞中已有的细胞质微管，使其无法摄取葡萄糖和其他营养物质，从而降低蠕虫的活动力，最终死亡。甲苯咪唑是通用名药物，成本在美金0.004元至0.04元之间，在美国一剂约美金18元。甲苯咪唑是由像强生公司等国际厂商及一些通用药制造商所贩售。许多研究指出甲苯咪唑有潜在的抗肿瘤性质，不论是体外或是在活体的实验，甲苯咪唑可以显著抑制癌细胞的成长、迁移及转移形成肾上腺皮质癌（英语：adrenocortical carcinoma）。肺癌细胞经过甲苯咪唑处理后，其有丝分裂停滞，之后胱天蛋白酶活化，释放细胞色素c，随后细胞会凋亡死亡。甲苯咪唑会引发人类肺癌细胞的凋亡反应，效果和剂量和时间有关，也会使耐化疗药的黑色素瘤细胞因Bcl-2（英语：Bcl-2）不活化而凋亡。