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雷诺氏症
✍ dations ◷ 2025-04-25 13:59:30 #雷诺氏症
雷诺氏综合征(英语:Raynaud syndrome),也作雷诺现象(Raynaud phenomenon),是指由于血管痉挛(英语:vasospasm)而引起的一系列血管血流减少的情形。一般手指更容易受到影响,脚趾有时也会受到波及。在较为罕见的情形下,鼻、耳、唇也会出现相应症状。雷诺氏综合征会导致肢体变得苍白,随后发绀,并常伴有麻木、疼痛。当血流恢复时,患处会变得潮红并有灼热感。该症状通常持续几分钟,但也可持续数小时。雷诺氏综合征的发作可能被寒冷或是情绪压力所诱发。可以分成两种主要类型:原发性雷诺氏综合征和续发性雷诺氏综合征。原发性雷诺氏综合征的成因未知,而续发性雷诺氏综合征则伴随着其他症状出现,,可能因结缔组织疾病如硬皮病或红斑性狼疮、手部受伤、长时间震动、抽烟、甲状腺问题、一些医疗处方如服用避孕药而发生,通常借由其症状来诊断。原发性雷诺氏综合征的处置为避免暴露在寒冷环境,其他处置包含停止尼古丁或兴奋剂的使用。对于症状没有改善的案例,可以给予钙离子通道阻滞剂和伊洛前列素(英语:Iloprost)。有些许的证据支持替代疗法的效果。罕见的情况下可能并发皮肤溃疡或坏疽。大约有4%的人口有雷诺氏综合征的现象。原发性雷诺氏综合征好发于15至30岁,且多为女性,续发性雷诺氏综合征则较常发生于高龄人口。在寒冷气候下,两种雷诺氏综合征发生率都较高。此综合征是由法国的雷诺医师(Maurice Raynaud)在1862年所描述,并以他的名字命名。该病症可影响到四肢并引起痛苦、变色(苍白),并会产生寒冷或麻木感。对于那些未确诊的人来说通常会令人痛苦,有时可能会造成血管阻塞。
当雷诺氏症的人处于寒冷的气候中,它能潜在变得危险。当暴露于低温时,于手指、脚趾、鼻子或者耳垂的供血量会显著降低;皮肤转变得灰白或白色(称为苍白(英语:pallor)),并且在受寒部位会失去知觉。这些症状是间歇性发生,当症状消退或部位变暖和时,血液会逐渐恢复流通,受害的肤色会先变红(rubor), 然后回复正常,经常伴随着肿胀,刺痛和疼痛的“针刺”感觉。不过,并非全部病患都能在所有发作症状,发现所有前述所提的肤色变化,特别是当病情轻微的病例。一般会认为是由于缺乏血流的部位产生过敏反应症状。在怀孕过程,由于表皮血流增加,这种迹象通常会消失。雷诺氏症也可能发生在喂养母乳的母亲身上,导致乳头变白并且变得非常疼痛。如果是特发性疾病(英语:Idiopathic disease),也就是如果它们是自身发生而不与其他疾病相关,通常会诊断为雷诺氏症或“原发性雷诺氏综合征”。有时将原发性雷诺氏综合征称为“对寒冷有过敏性回应”。通常于青少年和成年早期的年轻女性族群较易发作。雷诺氏症主要的被认为有部分是遗传性的,虽然尚未被确定是否为特定的基因所造成。
吸烟会增加发作频率和强度,并且有种激素也会产生影响。咖啡因、雌激素和钙离子通道阻滞剂通常被列为病状恶化原因,但没有一个可靠的证据指出应该避免使用它们。在各种其他条件会有雷诺氏现象或称为“续发性雷诺氏综合征”。
续发性雷诺氏综合征有许多关联:在某些情况下,雷诺氏综合征可以在这些疾病病发超过二十年前成为“先兆”,因此它实际上成了它们的首发病征。这可能就是CREST综合征的情况,而雷诺氏综合征就是其中的一部分。
续发性雷诺氏综合征病患者也可能出现与其潜在疾病相关的症状。雷诺现像是硬皮病70%的患者(一种皮肤和关节疾病)的初始症状。
当雷诺氏现象仅限于一只手或一只脚时,则称为单侧雷诺氏综合征。这是一种不常见的症状,而且总是续发于局部或区域性血管疾病。随着血管疾病蔓延,它通常在几年内到足以蔓延到其他肢体。硝苯地平(Nifedipine)是一种钙离子通道阻滞剂和血管扩张剂,建议在极小的研究团队中增加四肢血流量,用来显著缓解乳房疼痛。
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