胃出口阻塞

胃出口阻塞（Gastric outlet obstruction，GOO）是描述幽门阻塞的情形。患者由于无法将胃中食物推入十二指肠，因此常见表现为反复呕吐，而胃也会为了适应该情形而胀大。胃出口阻塞的原因包含良性病因或是恶性病因，良性病因包含胃幽门部溃疡，恶性病因则是因恶性肿瘤阻塞幽门。溃疡可能会造成严重的疼痛，病患可能会认为是心脏病发作。胃出口阻塞的治疗会依照病因而不同，若是溃疡和幽门螺杆菌有关，可能会用抗生素进行治疗，其他治疗方式包括内视镜治疗（例如置入气球或是自扩式金属支架（英语：self expandable metallic stent）来扩张阻塞部位）、其他药物或是手术等。胃出口阻塞的主要症状是呕吐，一般是在吃完饭，还没消化时现，呕吐中没有胆汁。有时也会有些消化性溃疡和体重减轻的病史。若是较严重的情形，在体检中会确认是否有消瘦及脱水的症状。可能会有从左到右的可见蠕动（英语：蠕动）。在晃动患者时，在胃的左上部可能会有连续流水音（英语：Succussion splash）或类似液体溅洒的声音，不论是否用听诊器都会听到。因为胃部蠕动的增加，肠鸣也可能会增加。左胁肋（英语：hypochondrium）也可能会有紧实感。其病因可能是良性的，也可能是肿瘤。若是消化性溃疡，一般认为是溃疡造成的水肿和疤痕，之后愈合及纤维化，导致胃十二指肠交界处阻塞（多半溃疡会在十二指肠的第一段）。最有可信度的检查是上消化道的内视镜。实验室检查常会发现有低氯血症（英语：hypochloremia）、低钾血症及代谢碱中毒（英语：metabolic alkalosis），原因是氯化氢和钾的流失。若患者脱水，也可能会有高尿素及肌酸酐的情形。腹部X-ray可以看到胃部液体，也可以支持此诊断。钡餐及后续检查可能可以看出胃部扩大和幽门十二指肠狭窄。胃镜检查有助于找到原因，也可以用来治疗。胃出口阻塞的鉴别诊断有：早期胃癌的食管裂孔疝、胃食道逆流、肾上腺功能不全（英语：adrenal insufficiency）及遗传性代谢缺陷。胃出口阻塞的治疗方式视病因而定，一般会用外科或是药物治疗。对于大部分患有胃出口阻塞的人，其水肿可以透过鼻胃吸引术、补充流体及电解质，以及氢离子泵阻断剂的保守治疗方式治疗。若胃出口阻塞情形严重，用药物无法改善，才建议用手术治疗。内视镜球囊治疗（Endoscopic balloon therapy）也是另一种可以取代手术治疗的方式，在多次扩张治疗后，其治愈率为76%。通常进行的手术是幽门切除术（antrectomy），也就是切除部分的幽门。其他手术方式有：针对迷走神经进行的vagotomy（英语：迷走神經切斷術），Billroth I（英语：Billroth I）手术，是将十二指肠连通到远端胃部，或是双侧截断迷走神经吻合术（Billroth II（英语：Billroth II）手术）。