气管切开术

✍ dations ◷ 2025-08-27 12:24:03 #气管切开术
1 – 声带 2 – 甲状软骨 3 – 环状软骨 4 – 气管环 5 – 气囊气管切开术(tracheotomy /ˌtreɪkiˈɒtəmi/、UK also /ˌtræki-/;tracheostomy),简称“气切”,它是将气管软骨之间做横向切开以建立人工呼吸道的一种手术。一般它是在手术进行中使用“气管内插管”(endo-trachial tube),由口腔或鼻腔插入。气切属于一种支持性治疗,简言之它和治病本身的治疗前景无绝对关系,不会改善病情也不致使病情恶化,它扮演的角色只限于为病患与医师争取治疗伤病的时间,使治疗的过程不致于因呼吸衰竭而影响病情。病人意识不清、无法正常咳痰、任何原因造成的上呼吸道阻塞(例如:头颈部肿瘤,或是脸部烧伤导致声门水肿)或是使用非侵袭性治疗失败的阻塞型呼吸中止症。在术后晚期(超过两周) 并发症方面包括出血,伤口感染、气管食道廔管、皮下与气管形成廔管等均未发生,显示由有经验的内科重症加护医师或胸腔暨重症医师执行的经皮气切术确实为安全方便及值得推广在内科加护病房的术式。不论是正常人或病人每天在呼吸道都会产生分泌物,经过呼吸道上皮细胞纤毛运动会将这些分泌物向气管及声带的方向运送,最后会由喉咙咳出或是经由食道吞入胃内,这是痰液形成的原因。病人可能因为肺部感染或咳嗽能力变差而使痰液的量增加,病人做了气切之后痰液会经由气切管路咳出而无法再经由食道吞入胃内,因此会觉得病人的痰量增加。如果使用止咳药让病人的咳嗽能力变得更差可能会使病人的痰液更无法咳出,最后堆积在支气管及小支气管,有可能会造成新一波的感染。因此这样的病人多半不会例行性使用止咳药。另一个导致气切的病人不断咳嗽的可能原因是气切管路的尖端因为位置不适当而一再刺激病人的气管而造成咳嗽,这可以由胸部X光检查或支气管镜检查来诊断。气切的病人应该要使用加温潮湿器(Humidification),因为病人靠气切管路呼吸,无法透过鼻腔调节吸入空气的温度及湿度,常常会因为吸入的空气太干燥而使呼吸道内的分泌物干掉,严重时会造成管路的阻塞而呼吸困难。改善的方式有两种:一是在气切管上加装人工鼻,一是使用加温潮湿器。使用人工鼻的坏处是当病人要咳痰时要将人工鼻取下,病人若神志不清时可能会造成管路的阻塞而呼吸困难。使用加温潮湿器的坏处是当温度与湿度控制不当时,病人会觉得呼吸道受到刺激而咳嗽不止,增加病人的不适。病人以前曾经做过气切,有可能造成气管狭窄,但是病人在术前若没有呼吸道症状,表示病人已经可以适应这样的生理情况,不一定会再进行进一步的检查。若病人有呼吸道症状,一般在开刀前可以安排肺功能检查以厘清呼吸道症状的原因。一般因为手术痳醉插管后立即拔管的病人并不会造成气管狭窄或声带水肿,在手术结束后病人出现呼吸困难又无法插管的情况下,进行紧急气切手术是唯一可以确实保护病人呼吸道的处置。出血、气胸、误置气管套管、返喉神经受伤。气管炎及气管支气管炎、气管糜烂及出血、高二氧化碳血症、肺膨胀不全、气切管移位,气切管阻塞、皮下气肿。气管狭窄、气管食道廔管、气管软化症、气管肉芽组织、吞咽困难、气管皮肤廔管等。

相关

  • 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(学名:Staphylococcus aureus)为一种革兰氏染色阳性球型细菌。工业上利用金黄色葡萄球菌制备蛋白质A——抗激素化学分析中的细胞壁组成成分。金黄色葡萄球菌在显
  • 医学信息学人体解剖学 - 人体生理学 组织学 - 胚胎学 人体寄生虫学 - 免疫学 病理学 - 病理生理学 细胞学 - 营养学 流行病学 - 药理学 - 毒理学医学信息学,或称卫生信息学或医学资讯
  • 医学伦理学医学伦理学(英语:medical ethics)是在人类以预防、医疗卫生行为、医学研究以及卫生事业管理等有关的道德现象的基础上,确立伦理学依据及其概念体系,概括出基本的伦理原则或准则、
  • 急诊室急诊室(英语:Accident & Emergency、Emergency department、Emergency room等,缩写为A&E或ER),是医院的其中一个部门,但不是每间医院都有提供急诊服务。相对于有预约的门诊部,使用
  • 纲(英语:class,拉丁语:classis,复数:classes)是生物分类法中的一个分类级别,以及该级别中的分类法的分类单元。其他众所周知的级别按照大小降序排列是生物、域、界、门、科、属和物
  • 有机分子有机化合物(德语:Organische Verbindung;英语:organic compound、organic chemical),简称有机物,是含碳化合物,但是碳氧化物(如一氧化碳、二氧化碳)、碳酸、碳酸盐、碳酸氢盐、氢氰酸
  • 霍奇金淋巴瘤霍奇金氏淋巴瘤(英语:Hodgkin's lymphoma)又称霍奇金氏病、何杰金氏病,或何杰金氏淋巴瘤,为淋巴瘤的一型,是一种淋巴细胞的癌变,症状包含发烧、夜间盗汗(英语:Night sweats),以及体重减
  • 吸入器吸入器或吸入剂(英语:inhaler)是一种医疗设备,可协助让药品通过肺部吸收入体内,主要用来治疗哮喘和慢性阻塞性肺病。比如,用于治疗流感的扎那米韦(英语:Zanamivir)就必须通过吸入器来
  • D维他命D也称抗佝偻病维他命,是一类脂溶性维他命,属类固醇化合物。在人类所需的维他命中,维他命D非常特殊,是一种激素的前体,而且人一天只要暴露在阳光下10分钟,人体自身即可合成足
  • MCV平均红细胞体积(mean corpuscular volume、mean cell volume,简称MCV)是指人体单个红细胞的平均体积,通常是间接计算得到。平均红细胞体积 =