甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus）或多重抗药金黄色葡萄球菌（Multiple-resistant Staphylococcus aureus）是金黄色葡萄球菌的一独特菌株，对几乎所有青霉素类抗生素具有抗药性，包括甲氧西林（Methicillin）及其他抗β内酰胺酶的青霉素。 MRSA首次发现于1961年的英国，现时已广泛散播，被称为“超级细菌”。抗青霉素酶青霉素 (Penicillinase-resistant penicillin)是可抵抗青霉素酶分解的青霉素，甲氧西林（Methicillin）属于当中最先被开发出来的一种，现因副作用太多不再使用；副作用较少的苯唑西林（Oxacillin）则是现今最常用的抗青霉素酶青霉素。所以“抗甲氧西林金黄色葡萄球菌”(MRSA) 又可以称为“抗苯唑西林金黄色葡萄球菌”（Oxacillin-resistant Staphylococcus aureus，简称ORSA）；相对的，其他非MRSA的金黄色葡萄球菌，有时被特称为“甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌”或是“苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌”（methicillin-susceptible Staphylococcus aureus或Oxacillin-susceptible Staphylococcus aureus，简称MSSA或OSSA）。虽然MRSA传统上被视为是从医院感染（Hospital-associated MRSA，简称HA-MRSA），但现时已有一种社区型的MRSA（Community-associated MRSA，简称CA-MRSA）。金黄色葡萄球菌是一种在环境中极之普遍存在的细菌，相信全世界人口有约三分之一的体内带有它，而在一般的健康情况下并不会造成任何问题。过去，葡萄球菌只会在弄伤皮肤或伤口处造成感染。但最近却由于过度使用抗生素的缘故，金黄色葡萄球菌的菌株已具抗药性。若免疫系统出现弱点时，纵然没有伤口亦可以导致抗药性金黄色葡萄球菌感染。症状包括是疖，甚至出现坏死性筋膜炎。MRSA感染一般会使用万古霉素来治疗，但现时已发现对万古霉素感受性下降的葡萄球菌。MRSA的感染个案往往是起源于医院或是体育馆。很多专业运动员在体育馆的更衣室内感染了MRSA。另外，于2006年6月22日，因54人在无执照纹身馆感染MRSA，美国疾病控制与预防中心发出了因纹身爆发的MRSA感染警告。金黄色葡萄球菌的抗甲氧西林特性是因获得称为“SCCmec”的葡萄球菌盒式染色体，并由称为“mecA”的基因所造成。这种基因会产生一种青霉素结合蛋白--PBP2a，PBP2a不容易跟β内酰胺环类药物结合，使其杀菌力下降。有些金黄色葡萄球菌的菌株会过度产生β内酰胺酶，纵然它们是mecA阴性，仍然会出现对苯唑西林及甲氧西林的抗药性。它们的浓度略多于最低抑菌浓度及形成最低抗性。其他的菌株可以产生修改了的青霉素结合蛋白（非PBP2）及形成了对β内酰胺类抗生素不同的抗药性。虽然有报告指出在所有住院病人中，感染MRSA的病人的平均住院时间是其他病人的三倍，死亡率是其他病人的五倍。另有报告指感染MRSA的病人在感染30天内的死亡率是34%，而感染MSSA的病人死亡率却相若，为27%。金黄色葡萄球菌一般都是植菌在鼻前孔，可能会令呼吸道、伤口、静脉导管及尿道的皮肤及软组织感染，引致脓疮、红肿、发热及流脓。MRSA感染通常都是没有症状的，而且可以维持长达数个星期至几年的时间。感染病人的若免疫系统受损，相比起有症状的继发感染病人，会有着更大的危险。抗药性金黄色葡萄球菌感染主要透过直接传播，身体接触、皮肤有伤口、挤迫环境及个人卫生欠佳，亦有可能造成感染。而病患者的双手若接触过伤口及分泌物，有可能将病菌带到身体其他部分。而健康人士亦可能成为带菌者。万古霉素（Vancomycin）及替考拉宁（Teicoplanin）是用来治疗MRSA感染的胜肽几丁聚糖抗生素。替考拉宁是与万古霉素在结构上同类及有着相似的抗菌性，但半衰期却更长。两种药物的口服吸收都较低，所以都是以静脉注射方式用药。但例外的是伪膜性结肠炎（pseudomembranous colitis），万古霉素必须要经口服进入肠胃道来治疗这种感染。MRSA的几种菌株都有抗药性，甚至是万古霉素及替考拉宁。那些新进化的MRSA称为万古霉素敏感性减低金黄色葡萄球菌（Vancomycin intermediate-resistant Staphylococcus aureus，简称VISA）。利奈唑胺（Linezolid）、奎奴普丁－达福普丁、达托霉素（daptomycin）及老虎霉素（Tigecycline）都是最近新进用作治疗的药物，一般用在对胜肽几丁聚糖抗生素无效的严重感染上。较轻微的感染可以用口服的制剂来治疗，包括利奈唑胺、立汎霉素（Rifampicin）及夫西地酸（Fusidic Acid）、原始霉素（Tilmicosin）、增效磺胺甲基异