子宫出血

经血过多（Menorrhagia）描述女性在月经期间经血量过多的情形，属于功能失调性子宫出血的一种。非正常的子宫出血可能肇因于生殖道结构异常、无排卵（英语：anovulation）、出血疾病、激素分泌异常（如甲状腺素过低），或生殖道癌症。治疗方法依潜在原因、严重度。及对生活的影响程度决定。治疗初期常使用避孕药调整，若症状无法改善，则可以考虑手术治疗。约每1000名女性就有53名有功能失调性子宫出血的问题。正常月经周期约在21至35天之间，经期平均约5天，总出血量约为25至80 ml 之间。当单次经期总出血量超过 80 ml 时即称经血过多。但临床上实际的经血量并不好评估，通常以两小时内一片卫生棉或一条卫生棉条完全渗湿为标准。若经血量已干扰日常生活品质，也可以视为经血过多。贫血为经血过多的并发症，也可能以初始症状表现。贫血会使患者虚弱、疲倦，以及呼吸急促。可以进行血液检查以利诊断。经血过多通常无法找到病因，大多采取症状治疗。下表列出目前已知可能造成不正常子宫出血的原因，必须事先排除：诊断需依据理学检查、超音波诊断，以及完整药物史判断。如果必要可安排实验室检查或子宫镜检查。以下列表列出可以协助医师诊断的方法：如果没有排除恶性肿瘤的可能性，不建议开始进行治疗。未经评估过的经验疗法可能导致忽略恶性肿瘤。如能找出原因，治疗需针对根本原因下手。初潮和更年期若有经血过多的情形，可再继续观察，日后可能会自行改善。若出血情形不严重，仅需再检查是否有恶性病变可能，若有贫血情形可补充口服铁剂。经血过多一般由避孕药等激素治疗，特别是初潮或更年期前后的出血症状。一般来说，复合口服避孕药或纯黄体素（英语：Progesterone only pill）可以服用几个月。但更长期的治疗可考虑注射长效性醋酸甲羟孕酮，或置入含黄体素的子宫内避孕器。子宫肌瘤也可以使用贺尔蒙治疗，但若没有效果，则可以考虑手术摘除。口服传明酸最多可减轻50%的出血。可与前文提到的激素类药物合并使用。抗发炎药物如NSAID等可以使用。NSAID为有卵月经出血过多的第一线用药，可减少20-46%的经血量。此类药品仅建议在月经来的五天给予，以避免消化不良等副作用。子宫切除术可完全根除经血过多的情形，过去常发生的深静脉血栓风险已大幅下降。经阴道子宫切除术比起过往的经腹手术能大幅减少不适恢复时间，然而子宫肌瘤可能造成子宫过大，若小型的肌瘤可执行局部切除。现金则有子宫内膜烧灼术（英语：endometrial ablation）。在英国，因经血过多执行的子宫切除术比例已大幅下降。可能是因为子宫内膜烧灼术（英语：endometrial ablation）和含黄体素的子宫内避孕器的发展本用药指引来自英国英国国家健康与照顾卓越研究院（英语：National Institute for Health and Clinical Excellence）（NICE）：