磺胺嘧啶银

磺胺嘧啶银（INN：Silver sulfadiazine，或silvadene）是一种磺胺类/银盐抗细菌药，用于治疗烧伤的外用药膏，用于二度灼伤和三度灼伤以预防感染。磺胺嘧啶银通常被制成1％的药膏或水悬浮液。品牌有Silvadene（通用商标）等。研究发现，磺胺嘧啶银可能会增加治疗的时间——如果用这种药物治疗，伤口可能需要更长的时间才能愈合，因此科克伦系统评价的作者不推荐使用。常见的副作用包括使用部位的瘙痒和疼痛，其他副作用包括低白细胞水平、过敏反应、皮肤蓝灰色变色、红血球分解或肝炎，对其他磺胺类药物过敏的患者应慎用。接近分娩的孕妇也不应该使用，两个月以内的儿童也不建议使用磺胺嘧啶银。磺胺嘧啶银是在20世纪60年代发现的。此种化合物被列于世界卫生组织基本药物标准清单内，其中包含基本医疗卫生制度（英语：Health system）所需的最重要药物。它是学名药，在发展中国家，批发成本在每克0.004到0.072美元之间，在美国，一个疗程一般花费为25至50美元。磺胺嘧啶银兼有磺胺类和银盐的抗菌效果，可抗各种细菌，外用于局部轻度烧伤和大面积擦伤处。2008年科克伦的系统评价发现，大部分试验的方法存在缺陷，因此其结果没有太大用途。另一个2010年的科克伦系统评价得出的结论是，“没有足够的证据能证明，含银敷料或外用药是否能促进伤口愈合，或防止伤口感染”。对其他结果的评价也认为“试验的质量有限”。科克伦的评价增加了人们对愈合时间延长及使用剂量增加的担忧。一项2012年的研究也发现，与对照组相比，外用银药物延长了伤口的愈合时间，且没有证据显示其能有效预防伤口感染。伤口表面可能会有无菌的渗出液（透明液体）。偶有灼热和疼痛感，但只是暂时现象。约0.1至1％的患者出现超敏反应，如皮疹或多形红斑。其他磺胺类药物，包括抗菌剂、噻嗪类利尿剂和磺酰脲类抗糖尿病药物也有类似反应，但关于交叉过敏可能性的数据并不一致。银离子的吸收可导致局部银中毒（皮肤变色），特别是在用紫外线照射过治疗部位后。至今只在过度长期使用、或于严重发炎的烧伤伤口上反复使用的案例中发现了积聚于肾脏、肝脏和视网膜所造成的广泛银中毒。广泛银中毒可能会造成间质性肾炎和贫血。软膏中用于去除伤口死皮的蛋白酶，如胰蛋白酶和梭菌蛋白酶，如果同时使用，则会被银离子抑制。若磺胺嘧啶银的吸收量足够多，某些药物的作用和副作用则会增强，如维生素K拮抗剂。该药物本身难溶于水，且通过皮肤渗透也非常有限。银与蛋白质结合从伤口渗出，且从药物中释放出来的磺胺嘧啶只有小比例（最多10％）被吸收。只有当用于大面积烧伤或其他病灶时，机体才可能出现吸收的问题。多可沙诺