包茎

包茎（Phimosis） 是一种不能将阴茎包皮拉到龟头后面的病症，排尿时可能会出现包皮下似气球般的肿胀。在青少年和成人时，可能在勃起时会疼痛，但在其他时候不会疼痛。受影响的人有较大的龟头炎症风险，即龟头炎，和其他并发症。。幼儿的包皮无法退到龟头后方是正常的。超过90%的病例在7岁时便可以将包皮退到龟头后方，在16岁时则是99%，有时包茎可能是由潜在病症所引起，例如由于龟头炎或干燥性闭塞性龟头炎（英语：balanitis xerotica obliterans）引起的瘢痕形成，这通常可以通过观察包皮开口的疤痕来诊断。通常情况下，若没有治疗，此情形在三岁时就会消失，不建议年幼男性努力尝试将包皮退到龟头后面。对于病情没有进一步改善的人，可以给予时间或使用类固醇乳膏来试图松弛紧绷的皮肤，如果这种方法配合包皮伸展运动仍是无效，那么可以试试其他治疗方法，如包皮环切术。包茎的一个潜在并发症是包皮过长（英语：Paraphimosis），紧绷的包皮被困在龟头后面。包茎的英文副伤寒源自希腊语phimos（φῑμός），意思是“枪口”。因龟头包住无法清洗，排尿后可能残留尿液而有异味，或累积脱落的表皮细胞而成为白色块状的包皮垢。开口过小者，排尿困难且包皮鼓起如汽球状，尿柱有如花洒一般四散。许多人反复包皮炎或泌尿道感染是和包茎有关；也曾有学者主张包茎可能增加性伴侣罹患子宫颈癌的几率，但缺乏足够的实证。病态性包茎是指包皮开口过紧，无法翻出龟头或翻出时会痛。瑞克伍（Rickwood）提倡“包茎”专指包皮结痂、失去弹性的状态，但其实此种状态有另一个名称硬化性包皮炎（英语：balanitis xerotica obliterans）。包皮嵌顿是一种紧急状态，勉强翻开太紧的包皮，结果陷在龟头后方盖不回来，龟头的血流受阻而产生严重的肿胀与疼痛。有时候男童的照护者太用力翻开包皮，就可能造成嵌顿。这种情况需尽快处理，有些可由医师徒手复归，有时必须手术处理，常用的方法是背面纵切法（dorsal slitting）。儿童和少年时期，龟头大部或全部藏在阴茎包皮里面。随着性器官的发育，龟头便逐渐从里面露出来，因为龟头是神经末梢分布比较丰富、对外界刺激比较敏感的地区，敏感的龟头由于受衣物等的摩擦刺激，敏感性逐渐降低，对外界刺激的反应阈值也就增高。当日后在性交时，不容易过度敏感，不易发生早泄。如果是假性包茎的话，平常就应注意要让龟头露出来。如果长大仍为包茎，只要稍有性器官的接触，龟头表面所受的刺激就十分敏感，容易导致很快射精而发生早泄。另外，包茎或包皮过长在性交时容易形成阴茎嵌顿，造成局部缺血坏死和感染。因此，早期进行阴茎包皮环切术，也是防治早泄的方法之一。绝大多数的男婴出生时是呈现包茎状态，但没有症状不需治疗。若排尿困难或反复感染则为病态性包茎（Pathological Phimosis），需由医师诊治。新生儿包茎的比率较高，但随着年龄增加而下降。日本有一份研究指出，正常男童出生时97%为包茎，而其中超过60%在14－15岁时会自然松开，不需特别的处理。美国儿科医学会对此没有确切的数据，Fergusson等报告未割包皮的男性约16%包茎，而Herzog和Alvarez的数据则是2.6%，都比新生儿比率低二十世纪以前，主要治疗方法为包皮环切术（Circumcision）或包皮背切术（Dorsal Slit），俗称割包皮，此种手术的历史已有数千年。现代进行包皮环切术大多以局部麻醉进行，切除多余且包住龟头的包皮，再以羊肠线缝合伤口。于1990年代开始有越来越多医师以外用药治疗包茎，除非紧急状况或药物治疗无效，以及患者自身对外观的要求，才考虑包皮环切术。