肠系膜缺血

✍ dations ◷ 2025-08-27 15:47:01 #肠系膜缺血

肠系膜缺血（Mesenteric ischemia）是描述因肠系膜的血液供应不足而造成的小肠损伤的情形。肠系膜缺血可分为急性及慢性。急性发病的常见症状为突然剧痛。患有慢性肠系膜缺血的患者的急性发作，相较没有慢性肠系膜缺血的患者，其症状出现较为缓慢。慢性发病的特征与症状包括饭后腹痛，无意性的减重，呕吐和害怕进食。肠系膜缺血的风险因子包括：心房震颤、心脏衰竭、慢性肾衰竭、先天性血栓形成体质（英语：Thrombophilia），以及心肌梗塞病史。血液供应不足可借由四种机制发生：动脉栓塞（英语：Arterial embolism）（他处血栓堵住血管）、动脉内的血栓形成、肠系膜静脉（英语：Mesenteric vein）内的血栓形成，以及由于低血压或血管收缩造成的血流不足。慢性肠系膜缺血也是其急性发作的风险因子之一。血管造影是诊断肠系膜缺血的黄金标准，而电脑断层扫描也可作为其诊断的替代方法。急性肠系膜缺血的治疗，可利用介入放射学（英语：Interventional radiology）在找到的阻塞处使用支架置入术或溶栓药物（英语：Thrombolytic drug）。开放手术也可用于移除阻塞或架设旁路，并且可用来移除可能坏死的肠道。若缺少迅速的治疗，急性肠系膜缺血的预后非常差。病人即使受到治疗，死亡风险也高达70%到90%。而慢性肠系膜缺血患者可选择血管绕道手术（英语：TVascular bypass）治疗。对于发生静脉栓塞的患者，可采用抗凝治疗，例如使用肝素或华法林；在药物治疗无改善时需考虑手术治疗。在发达国家中，大约每十万人就有五人受到急性肠系膜缺血影响。而大约每十万人中有一个人会受到慢性肠系膜缺血影响。受到影响的人大部分超过60岁。同年龄层的男性与女性比例相同。肠系膜缺血最早于1895年被现代医学记载。

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