下疝畸形（英语：Arnold–Chiari malformation），又称为Chiari畸形或小脑扁桃体下疝畸形，是一种脑部构造上的畸形。它分别有I，II，III及IV型，最普遍为I型，变化及受影响症状范围亦为最广，因人而异，但绝大部分亦因此影响正常生活及社交。
小脑扁桃体下疝畸形大部分都是先天性的, 但亦有少部分因伤患而后天引起. 结构上此症是由于小脑扁桃体向下位移 (走了位) 并通过枕骨大孔（颅底开口）的界线，下疝于椎管。
小脑扁桃体下疝畸形可能引起头痛，疲劳，在头部和面部的肌肉无力，吞咽困难，头晕，恶心，协调障碍，失眠，注意力不集中，记忆力减退，在严重的情况下，可能令脊椎神经受压及损害, 导致患者瘫痪。
小脑扁桃体下疝第二型和小脑扁桃体下疝第三型的形成都是由于脊髓膜疝气或其它脊椎疾病的关系使终丝向椎管拉扯脊髓所造成。针对小脑扁桃体下疝第一型，医界则有不同看法，有医生认为是因为脑脊髓液的循环有问题或后脑窝的容积过小所造成，而近年来，有更多的研究指向小脑扁桃体下疝第一型也是因为终丝牵扯所造成。
传统小脑扁桃体下疝手术采用减压手术(通过枕骨大孔减压)，手术对下疝的小脑扁桃体进行切除或取走后颅一小块骨头，或两者同时进行达到枕骨区减压。近年来，另有认为终丝牵扯为病因的医生开始进行终丝切断手术，手术风险较减压手术小 。
