卡介苗

卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin，简称BCG，中文名称来自于其发明者卡氏-介氏）是一种最初被用于预防结核病的疫苗。在结核病常发的国家，常推荐健康的婴儿在出生时候尽快接受一剂量的卡介苗注射。但患有艾滋病的婴儿不应该注射该疫苗。而在结核病少发的地区，在有结核病可疑病例被检测及治疗时，只有高危婴儿才会注射卡介苗。未患结核病而且并未对结核病免疫，但又长期暴露在抗药性结核菌环境下的成年人也应该注射卡介苗。疫苗保护期的变化大，介于10到20年不等。其可以防止约20%的孩子被感染，而疫苗可保护约一半已经受到感染的小孩病情不再恶化。卡介苗是采用皮内注射。并没有其他证据支持额外的药剂量。卡介苗有时候也会用于治疗某些类型的膀胱癌。严重副作用极少出现，较常出现的症状是发红、肿胀与注射处轻微疼痛。伤口愈合后小溃疡会形成一些疤痕。在免疫功能不佳的人身上，较容易出现副作用甚至症状更加严重。怀孕期间不适合施打疫苗。疫苗最初是从乳牛体内找到的牛分枝杆菌（英语：Mycobacterium bovis）发展而来。抗原被削弱但仍然活存。BCG疫苗最早使用是在1921年。现在被列入世界卫生组织基本药物标准清单，只有在基本医疗卫生制度中，重要的药物会被列入其名单中。在2014年，一剂量批发价为0.16美元。在美国它的费用约为100至200美元。每年约有1亿名孩童接种该疫苗。结核病是古老的疾病，肆虐人类超过5000年。卡介苗疫苗的发明是来自牛痘的经验。1882年，德国人罗伯特·科赫首次发现结核杆菌，在第一次世界大战期间法国细菌学家卡迈特（Calmett）与他的助手介岚（Guerin）研发了“卡介苗（BCG）”，1919年移交给巴黎巴斯德研究所，1921年首次使用于人体上。一开始市民的接受程度并不踊跃。甚至在吕贝克，240名婴幼儿接种疫苗后，在10天内竟造成72个婴儿死亡。但后来发现，此事件中卡介苗经管已被一株储存在同一个孵化器内的菌株污染，并引发了对厂商采取法律行动。卡介苗可说是人类历史上使用最多的疫苗，最经常使用的是由三角肌外缘皮内注射，接种时有灼痛感，一般会在注射部位形成疤痕，称之为卡疤或卡痕。卡介苗的效果在近三十年来倍受质疑。在欧洲，结核病盛行率在卡介苗广泛应用之前已明显下降，从没有广泛使用卡介苗的北美，结核病的盛行率也自然下降。广泛应用卡介苗数十年的国家，如印度和中国，结核病的盛行率并没有因为卡介苗的使用而下降。多个大型的流行病学研究也无法证明卡介苗可以预防肺结核。目前比较肯定的是，卡介苗75%～86%有效地预防婴幼儿的进行性原发性感染（progressive primary tuberculosis）如结核性脑膜炎和血行播散性结核（如粟粒性脑膜炎）等严重并发症。因此，在结核病中高度流行区，为新生儿接种卡介苗还是有其重要意义的，但不应作为控制结核病的主要措施。按照世界卫生组织的建议，在结核病中高度流行区（22个结核病高负担国家），新生儿应尽早接种卡介苗。成年人种卡介苗意义不大，因保护效果有限，正常成年人自身的免疫力已能在病原入侵时启动，如果还是发病表示吸入的结核菌数过多或复发性感染，当时又正好免疫能力差，而这类情形就算是先前有注射卡介苗，也一样无用，所以成人基本上没有卡介苗意义。目前多重抗药性（MDR-TB）结核菌出现导致传统卡介苗防护力更低下，科学界正在研发新型卡介苗。卡介苗一直以来都有所谓的效果差异。在不同地理环境的临床试验具有不同的实验数据，在英国的保护作用为60％至80％。越接近赤道，疗效愈差。一些可能的原因已被提出，但还没有得到证实。初步研究显示，卡介苗可能对贫困地区的人口健康提供一种有益的非特定效应（英语：Non-specific effect of vaccines），略微降低死亡率和败血病及呼吸道疾病的发病率。用得年龄越早效果越好。在恒河猴中，卡介苗经过静脉注射给药，保护率较其他方法大幅度提升。科学家正在初步研究卡介苗对于一型糖尿病的治疗作用。