头部外伤

头部受伤是指头部的创伤。这可能包含或不包含对大脑的伤害。不过，术语创伤性脑损伤与头部受伤在医学文献中通常是可以互换使用的。头部受伤的发生率（新发病例数）是每年每10万个人中就有300例（是人口比例的0.3%），北美洲是每十万人25例死亡的死亡率，英国是每十万人9例的死亡率。儿童住院的一个常见原因就是头部创伤。头部受伤包括对大脑的伤害以及对头部其他部分的伤害，像是头皮与头颅。头部受伤可能是闭合式或是开放式的。闭合式是一种指头颅没有破裂头部受伤。穿刺性头部创伤是当一个物体刺穿头颅与穿破硬脑膜。脑部的创伤可能是散布的，大范围发生的，或是集中，较小，特定的区域。一次头部受伤可能会引起轻度的头痛性颅骨骨折，这可能会或不会伴随着对大脑的创伤。一些病人可能会有直线型或是凹陷型的头颅骨折。如果发生头颅内出血，头颅内血肿会压迫到大脑。头颅内出血的类型包括硬膜下，蛛网膜下，硬膜外以及大脑内血肿。这些病例可以通过头颅手术清除血液来减轻压迫。脑创伤不仅会发生在头颅受撞击的部位，也会因为对侧外伤作用在产生在头颅另外一边 （对头部的撞击会引起大脑在头颅内移动，从而引起大脑撞击到头颅内侧，与头部撞击相反的一边）。如果是会引起头部移动的撞击，受伤的程度可能会更严重。因为，大脑可能会在头颅内反弹引起额外的撞击，或者是大脑相对不动（因为惯性）但是也会因头颅的移动受到撞击（这两种都是对侧伤）。头部受伤后会发生的一些具体问题包括：每年估计有超过4百万例的脑震荡发生。中度脑震荡是会有后遗症的。其严重程度是由各种脑震荡等次系统测量的。稍微严重些的创伤是伴随着顺行性与逆行性两种遗忘症的（无法回忆起创伤前后的事情）。遗忘症持续的时间是与创伤严重程度相关联的。在所有情况下，病人会患有脑震荡综合症，此整合正包括记忆问题，头昏眼花，疲劳，恶心或是忧郁。 在儿童中，脑震荡是最常见的头部创伤。头颅内出血类型大致上是被归类为内轴性与外轴性。出血被认为是焦点性大脑创伤；就是它发生在一个局部的点，并不是引发散开来大范围的伤害。内轴性出血是指大脑内部出血，或是大脑出血。这一类出血包括内薄壁组织出血，或是脑组织内出血，以及脑室内出血，大脑脑室内部的出血（尤其是早产婴儿）。内轴性出血比起外轴性出血更加危险以及难治疗。外轴性出血，是指发生在头颅内、脑组织外的出血现象，可以归结为三种亚型： 硬脑膜上出血（硬膜外出血）是发生在硬脑膜（脑膜最外层）与头颅之间，是由创伤引起的。它可能是由动脉破裂导致的，最常见的是中脑膜动脉。这是一种非常危险的创伤，因为出血是来自于一个高压系统，很快导致头颅内压急速上升。 然而，这是一种最罕见的脑膜出血，只有1%到3%这样的脑部创伤病例。蛛网膜下出血，发生在蛛网膜与软脑膜层之间，像内薄壁组织出血一样，是由创伤或是动脉瘤破裂或动静脉畸形导致的。血液被认为是分层流入具槽与裂缝中，或是流入大脑池中（最常见的是鞍上池）。蛛网膜下出血典型的表现是突发性剧烈头疼的发作（雷鸣般的头痛）。这是一个十分危险的事情，需要紧急的神经外科诊断，以及有时的积极干预。大脑挫伤是指脑组织的瘀伤。大多数的挫伤是发生在额叶与颞叶上的。并发症可能包括脑水肿及小脑幕疝。治疗的目标应该是去治疗上升的颅骨内压。预后才会有保证。分散性轴突创伤或DAI的发生通常是由加速或是减速运动，不必要的撞击而导致的。当不同密度的部分大脑滑向其他时，轴突就会受到拉扯与伤害。依据伤害的程度，预测是结果是很不一样的。创伤不同症状也不相同。有些病人的头部创伤病情稳定，而其他的病人就可能会恶化。病人可能会呈现出神经缺损，也可能不会。患有脑震荡的病人过去可能会有过几秒到几分钟的意识不清，然后就恢复正常并苏醒。病人也有可能发生视力与平衡障碍。头部创伤常见的症状包括昏迷，神志不清，昏昏沉沉，性格变异，恐慌，恶心与呕吐，头痛与间歇性意志清醒，在此期间，病人会出现意识清醒但后来病情又恶化。头颅骨折症状包括：因为脑部创伤会危及到生命，即使是看似轻微的创伤，没有明显的症状与主诉，都需要密切的观察。患有中等创伤病人的看护们，需要在病人们出院后要经常被建议在接下来的12到24小时内去唤醒病人几次，以此来判定症状是否恶化。格拉斯哥昏迷等级表是用来测量昏迷程度的工具，所以也被用来测试创伤严重度的有用工具。儿童格拉斯哥昏迷等级表是给幼童使用的。