宫内生长受限

胎儿宫内生长受限（Intrauterine growth restriction，IUGR）是指孕期在母亲子宫内的胎儿生长缓慢。导致宫内生长受限的原因很多，最常见的是母亲营养不良或胎儿缺氧。 全世界每年有400万新生儿死亡，其中至少60%与低出生体重（LBW）相关，而低出生体重则由宫内生长受限（IUGR），早产和基因/染色体异常引起，相关表明营养不良已成为新生儿健康的首要问题。胎儿宫内生长受限与小于胎龄儿（Small for Gestational Age，SGA）不是同一个意义。小于胎龄儿（SGA）指出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿。并非所有的宫内生长受限儿（IUGR）都是小于胎龄儿（SGA），反之亦然。宫内生长受限（IUGR）是用来描述一种偏离预期的胎儿在宫内的生长模式，而小于胎龄儿（SGA）则是根据出生体重进行的一个分类描述。胎儿宫内生长受限可分为两大类：对称性和非对称性。 非对称性宫内生长受限较为常见。在非对称性宫内生长受限中，首先是体重的受限，紧接着是身长。头部则按正常或接近正常的速度持续增长。这可能是演变过程中促进大脑发育的一种保护性机制。非对称性宫内生长受限常由外部因素引起，对之后的胎儿发育造成影响。 对称性宫内生长受限并不常见，却更令人担忧。这种宫内生长受限通常开始于妊娠早期。由于大多数神经元从孕18周开始发育，对称性宫内生长受限的胎儿更可能存在永久性神经系统后遗症。母亲如果导致胎儿宫内生长受限的是外因，则可能是运送给胎儿的氧气和营养的减少。这将造成胎儿体内存储的糖原和脂类的减少，往往导致新生儿出生时的低血糖症。慢性低氧血症将导致继发性红细胞生成素的增加。低体温症、血小板缺少症、白血球减少症、低血钙症和肺出血症状往往会导致胎儿宫内生长受限。 如果导致胎儿宫内生长受限的是内因，则可能是由于遗传因素或受感染的后遗症。胎儿宫内生长受限与广泛的短期和长期的神经发育障碍有关脑白质的影响 – 一项对产后婴儿的研究，结果显示，与一岁足月儿相比，宫内生长受限婴儿在校准年龄一岁时脑白质的分形维数出现下降。 脑灰质的影响 – 在校准年龄一岁时宫内生长受限婴儿的脑灰质也显示减少。宫内生长受限儿往往表现出包含了神经回路的大脑重组。 宫内生长受限儿与足月儿之间出现学习和记忆联结的重组差异。 研究表明，宫内生长受限儿的智商较低。他们还表现出其他方面（大脑额叶）的功能障碍。 宫内生长受限儿的与记忆相关的海马区加速成熟。这种加速往往危害其他脑网络，并导致学习和记忆缺陷的异常发育。宫内胎儿发育受限影响3-10%的孕妇。20%的死胎源于宫内胎儿生长受限。宫内生长发育受限的新生儿死亡率比正常高4-8倍，并且50%的存活婴儿存在病症。