脑动脉瘤

✍ dations ◷ 2025-10-22 17:05:52 #脑血管疾病,神经外科

脑动脉瘤(cerebral aneurysm)是因于脑部动脉血管壁脆弱等原因,使得血管壁先天形成类似瘤状的物体,因此称为脑动脉瘤。脑动脉瘤的大小范围从较小的1至2毫米到大型的30毫米以上都有。

动脉瘤内的血管壁因为欠缺中膜的存在,所以比较容易破裂;而因许多脑动脉瘤位于蛛网膜下腔,所以此症是蛛网膜下腔出血最大的肇因。且脑动脉瘤的患者中,有20%是多发性(多个瘤)的。

脑动脉瘤好发于大脑动脉环(Willis环)中的:

一般认为,脑动脉瘤的成因是因为患者的动脉血管先天中膜缺损,加以血管内的内弹性板断裂,血液流过时因受血压的负荷故导致血管膨胀成嚢状。目前并不能排除此症是遗传疾病,有研究结果也认为家族病史的人发病几率也比较高。此外,也有因为特殊原因而产生脑动脉瘤的,例如细菌性脑动脉瘤及外伤性脑动脉瘤。

在脑动脉瘤破裂以前,患者原则上并不会出现任何症状。但如果瘤是长在内颈动脉或脑底动脉的分岐部位时,则可能压迫到动眼神经而产生麻痹情形,此时应怀疑瘤有极大可能性将破裂,并应立即接受治疗。此外,如果瘤的最大直径已达2.5公分以上时(又称巨大动脉瘤),被瘤压迫的部位也会产生相关的症状。

对疑似脑动脉瘤患者,可用脑血管造影作基本的检查跟诊断;而对已确诊的患者(尤其是准备接受手术的患者),脑血管造影是必要的检查。但缺点是这种检查是侵入式的,需将造影剂注入血管中。此外,也可以采用3D-CTA (3D-CT angiography)方式,即把造影剂注入静脉后摄影,此种方式比起脑血管造影对患者身体的负担较小,也比较不容易对造影剂过敏。近期常用且侵袭性最小的方式是磁振血管摄影(MRA),借由调整影像的强度可以确认动脉瘤内是否已产生血栓化的情形。

当发现有未破裂的脑动脉瘤时,应针对患者的生活背景、瘤的特徴、先前病史及医疗资源等因素做通盘的考量后,决定治疗方式。若是不手术而是采行持续观察的保守治疗时,患者应戒烟、酒,治疗高血压、并且每半至1年接受1次检查。若需要接受手术治疗时,则会采用开颅术或是血管内介入治疗等方式进行。

相关

  • 吴勉学吴勉学,字肖愚,又字师古。明代歙县丰南乡人。生卒年不详。约生活于万历年间。世代业商,家资富厚。勉学好藏书,学识渊博,以“师古斋”为刻书堂号。曾官至光禄署丞。后弃官从事出版
  • 五五宪草五五宪草是在正式的《中华民国宪法》颁布前所拟定的宪法草案之一,草案由国民党组织的宪法起草委员会制定,基本上反映了孙中山五权宪法的思想,是五权宪法的正式草稿。此草案在随
  • 卡西米尔·皮埃尔·佩里埃卡西米尔·皮埃尔·佩里埃(法语:Casimir Pierre Périer)(1777年– 1832年) ,法国政治人物,七月王朝时期曾担任部长会议主席(首相),任职时间为1831年3月13日至1832年5月16日。
  • 安意如安意如(1984年6月20日-),本名张莉,女,安徽宣城人,中国当代作家,现居北京。因创作诗词评赏“漫漫古典情”系列成名。作品以中国古典诗词鉴赏以及爱情故事为主。生于安徽宣城的一个工
  • 李斌 (拳击运动员)李斌(1980年1月21日-),中国男子拳击运动员,辽宁沈阳人。李斌于1998年加入重庆运动技术学院,教练是李同健。随后,他取得入选解放军拳击队。2005年,他取得进入国家队的机会,张传良为他
  • 安蒂莎·赫维沙娃安蒂莎·赫维沙娃(Antisa Khvichava,1880年7月8日-2012年9月30日) 据称是世界史上最长命的人,但存有争议。赫维沙娃年轻时以采摘茶叶和粟米维生,有一个60岁儿子米哈伊尔、12名孙儿
  • 胶卷暗盒胶卷暗盒是能够装在照相机上直接提供胶卷、胶片的储存器,简称暗盒,多用于大型照相机胶片、玻璃片,35毫米胶卷和微型摄影胶卷。暗盒有一次性和多次性两类。在底片冲洗后剩下的胶
  • 智商与国民财富《智商与国民财富》() 是一本有争议的2002年出版的书,作者为北爱尔兰阿尔斯特大学心理学名誉教授理查德·林恩和芬兰坦佩雷坦佩雷大学政治学名誉教授塔图·弯汉恩。这本书认为,
  • 张琳 (翻译家)张琳(1931年-),原名张永生,笔名鲁陶,山东人,毕业于北京大学东语系朝鲜语专业,中国大陆翻译家,中国作家协会成员。张琳的笔名鲁陶,是以他的出生地而命名,“山东省”简称“鲁”,“定陶县”
  • 玫瑰骑士贡特拉姆 (1894) 火荒 (1901) 莎乐美 (1905) 厄勒克特拉 (1909) 玫瑰骑士 (1911) 阿里阿德涅在纳索斯岛 (1912) 没有影子的女人 (1918) 间奏曲 (1923) 埃及的海伦 (1927) 阿