异位性皮炎

异位性皮肤炎（Atopic dermatitis，简称AD），又叫过敏性皮肤炎或异位性湿疹（Atopic eczema），常见症状包含发痒、红肿，以及皮肤龟裂。发炎区域常有清澈液体流出，液体会随着发炎时间越久而越浓。异位性皮肤炎常初发于孩提时期，严重程度则随年纪变化：未满足岁的孩童身上红疹常遍布全身；年纪稍大时影响范围则主要位于腘窝（英语：Popliteal fossa）及肘窝（英语：Cubital fossa）处；成人则好发于手脚。抓搔病灶会使症状恶化，并提升皮肤感染（英语：Skin infection）的风险。许多患者常合并有干草热及哮喘的症状。异位性皮肤炎的真正原因目前仍不清楚，但一般相信与遗传学、免疫功能异常、环境因子，以及皮肤穿透性过低有关。如果双胞胎中有一人是异位性皮肤炎的患者，那么另一个有 85% 的几率也患有该病症。另外居住于都市及干燥区的民众也较容易罹患异位性皮肤炎。太常洗手及暴露于某些化学因子会使症状恶化。情绪压力不会导致异位性皮肤炎，但也可能使症状恶化。异位性皮肤炎并非传染病。诊断需依据症状及征象做判断，且必须排除接触性皮炎、银屑病、脂溢性皮炎等疾病才能确诊。异位性皮肤炎的治疗包含避免接触风险因子。尽量维持每日沐浴，并浴后涂敷润肤膏的习惯。病灶处可以涂抹类固醇软膏，并给予止痒药物。可能造成症状恶化的因子包含穿着羊毛衣物、使用肥皂及香水、氯、灰尘，以及烟。光照治疗对于某些人可能有效。当治疗无效时可以尝试口服类固醇，如果有细菌感染视情况合并外用或口服抗生素。如果怀疑皮肤炎是由食物过敏引起，则需尝试改变饮食。全球有五分之一的人口在人生中的某个阶段受到异位性皮肤炎影响，其中又以孩童居多。男性和女性之间的盛行率则无显著差异，有些人的症状会自动改善。异位性皮肤炎有时称为湿疹，但这个词包含其他皮肤状态，较无特异性。 其他同样描述这种疾病的词汇还有“婴儿湿疹”（Infantile eczema）、“屈部湿疹”（Flexural eczema）、“贝尼耶素质性痒疹”（prurigo Besnier）、“过敏性湿疹”（allergic eczema），以及“神经性皮炎”（neurodermatitis）。异位性皮肤炎是指因遗传导致皮肤异常因而病变，会反复发作且搔痒难当即异常敏感，痒也是异位性皮肤炎最主要的特征，同时易伴随其它过敏性体质，目前发病机制仍然未解。初次发作多于婴幼儿时期，总病患大约占总婴幼儿3%~5%，约30%的病患于1岁~5岁时发病，约有20%气喘病童会同时有此病症，更约有50%的异位性皮肤炎患者合并带有气喘、过敏性鼻炎的问题，此类病患通称异位性体质，症状可持续数年到十数年不等。但通常在病情获得控制下，随着年纪的增长有半数以上的病人慢慢好转而痊愈。临床学上诊断判定异位性皮肤炎的条件，须符合下列条件三项或以上：虽然至今医疗科学尚无法得知发病机制，但经由多数的临床研究发现数项确定因素：目前医学临床上将此症分为三期：临床上，诊断异位性皮肤炎，通常会借由视诊，判断患者是否亦为异位性体质：异位性皮肤炎是一种慢性皮肤病，因此治疗过程需要长时间耐心配合，配合医师的治疗；一般投以外用类固醇药膏及止痒的抗组织胺药口服药，若有感染问题则并用抗生素，而极少数急性严重发作则可以口服的类固醇快速改善症状，但副作用大，因此须由医师判断后使用。严重反复发作的孩子，则建议做进一步的‘特异性IgE抗体、过敏性皮肤测试（针刺检查）、贴布试验’等检验，可提早找出过敏原以作为预防。提高肌肤保湿功能与屏护力是照护异位性皮肤炎的首要步骤，患者不可轻忽。近几年来，开始有皮肤科医师用湿敷疗法，做为异位性皮肤炎的第一线治疗。针对比较严重、病灶面积大、年纪小的婴幼儿，考量到很多全身性治疗的可能风险，湿敷疗法就成了另一项治疗利器。目前新一代治疗药物主成分Tacrolimus（英语：Tacrolimus），可选择性的抑制免疫细胞合成细胞激素的功能，而改变发炎细胞的表面抗原，但并不会影响纤维母细胞合成胶原蛋白的能力，因此明显降低副作用，效果较目前一线药物类固醇药膏缓慢，投药初期会有轻微灼热、刺痒感，短时间即会消失，且若投药量控制得宜即无全身性副作用，但此成分禁止使用于感染性皮肤病灶，同时使用期间需避免日晒或紫外线照射。目前就诊时多会针对病患提出建议以改善病情，而原则上皆是尽量避免刺激、远离病原体、降低雷刚受损：异位性皮肤炎非传染病，但有女童患者被游乐园拒于门外。