神经眼科学

人体解剖学 - 人体生理学 组织学 - 胚胎学 人体寄生虫学 - 免疫学 病理学 - 病理生理学 细胞学 - 营养学 流行病学 - 药理学 - 毒理学神经眼科学(英语：Neuro-ophthalmology)侧重点和眼科学不同，它侧重于有关眼的感觉、运动和自律神经系统的一切疾病的防治研究。也就是说，它是一门以研究神经性眼病为主的专门学科。主要是通过眼科学手段来发现问题和解决问题，属神经病学中的眼神经学分支，也是眼科学的边缘学科。另一方面，神经病学确实包含视觉和眼球运动等有关的内容。例如，颅神经的一半以上(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ)与眼直接相关，中枢神经系统有38%的神经纤维与视觉有联系；65%的颅内疾病有眼征。这些事实充分说明神经科和眼科的密切关系。可是，眼科医师只熟悉神经性眼征的检查手段，但对产生眼征的颅内病因和病位，不能作出正确的分析和判断；同样，神经科医师虽对颅内结构(包括视路)比较熟悉，却不谙眼征的临床检查与实验室检查，因而影响对检查结果作出正确分析和判断。十八世纪初，Vieussens首先描过了垂体瘤引起的黑曚。十九世纪三十年代，Baddage制成第一只简陋的检眼镜，von Graefe是临床应用检眼镜的先驱。二十世纪初，Cushing切除脑瘤所获得的成就，激起了眼科医师对视路研究的热情，从而确立了视野检查在眼科学的地位，并被普遍应用于临床。1917年，眼科医师Wilbrand和神经科医生Saenger合作，编写了第一部神经眼科学。一战时Gordon Holmes对颅脑弹片伤进行了深入细致的研究，在理论上基本解决了视网膜在大脑皮质的代表区问题。1947年Frank B. Walsh等出版神经眼科学，1969年扩大为三巨卷。 基因治疗于2014年2月临床试验于Leber's综合征 。望闻问切是初步，询问病史只能作参考。眼睑常见的位置异常有眼睑下垂、睑退缩、睑延滞和睑痉挛。视网膜和视路疾病主要表现为视觉障碍，如失明或偏盲等；眼球运动系统疾病则表现为眼球运动障碍，如复视、眼肌麻痹等；自律神经系统疾病多表现瞳孔运动障碍和腺体分泌异常，如视物模糊、羞明、流泪等。老年人须注意高血压和糖尿病。进出门一侧肩臂碰门框易被病人误认为疏忽大意，其实可能有偏盲。初诊要分单眼或双眼，注意发作持续性，还要考虑与环境明暗、视觉疲劳的关系。 体格检查是检验医学一项常规检查，神经成像是神经系统检查的一项，应重视意识、精神和颅神经功能；感觉、运动和反射亦需给予足够的注意。眼部检查的重点是视力、视野、眼底、眼球与眼睑运动和瞳孔大小、对光及调节反射等。感觉部分眼球运动按方向包括:瞳孔回避（Pupillary sparing）指光刺激引起瞳孔缩小后，刺激虽持续，强度亦未减弱，但缩小的瞳孔却自行扩大。这是一种视网膜的适应现象，弱光刺激时表现得特别明显。常见于视神经病变。 Wernicke瞳孔指光线射向产生偏盲的视网膜不引起瞳孔收缩。因习用的电筒光向眼内照射并不能达到局部照射视网膜的目的，故临床上一般难以发现此征，需用细束强光就近照射后才能发现。