扭伤

✍ dations ◷ 2025-08-29 19:40:46 #筋膜障碍

扭伤(英语:sprain),也被称为韧带撕裂(英语:torn ligament),是指关节内韧带的拉扯或撕裂,通常是由于外伤突然迫使关节活动超出其功能性范围而引起的。韧带是由胶原蛋白组成的坚韧的非弹性纤维,它将两个或多个骨骼连接到一个关节上,对关节的稳定性和本体感觉非常重要,本体感觉是身体对肢体位置和运动的感觉。大多数扭伤是轻微的,造成轻微肿胀和瘀伤,可以通过保守治疗解决。然而,严重扭伤包括完全韧带撕裂和断裂、骨折,通常导致关节不稳、剧烈疼痛和功能下降。这些扭伤需要手术固定、长期制动和物理治疗。扭伤可以发生在任何关节,但最常见的发生在脚踝、膝盖或手腕。发生在肌肉或肌腱的等效损伤称为拉伤(英语:Strain (injury))(strain)。

了解扭伤的体征与症状有助于区分扭伤和拉伤(英语:Strain (injury))与骨折。拉伤通常表现为疼痛、抽搐、肌肉痉挛和肌肉无力,骨折通常伴有骨压痛(英语:Tenderness (medicine)),尤其在负重时。

急性扭伤是突然迫使关节运动超出其功能范围时发生的,通常是在外伤或运动损伤的情况下。慢性扭伤是由反复运动导致过度使用引起的。

韧带是将骨骼连接在一起的胶原纤维,可为关节提供被动稳定作用。根据所涉及关节的功能不同,这些纤维会有不同的组织模式(平行、倾斜、螺旋形等)。韧带可以是囊外韧带(extra-capsular)(位于关节囊外)、囊膜(capsular)(关节囊的延续部分)或关节囊内韧带(intra-articular)(位于关节囊内)。由于与囊膜韧带或囊外韧带相比,关节内韧带的血流减少,因此这种位置对愈合有重要影响。

胶原纤维有大约4%的弹性区,在那里纤维随着关节负荷的增加而伸展。然而,超过这个弹性极限会导致纤维断裂,导致扭伤。认识到韧带通过增加纤维的横截面积来适应训练是很重要的。当韧带被固定时,韧带会迅速变弱。正常的日常活动对于维持韧带80-90%的力学性能是很重要的。

扭伤通常可以根据患者的体征和症状、损伤机制和体格检查进行临床诊断。但是,X射线可以帮助识别骨折,特别是在受伤部位有压痛(英语:Tenderness (medicine))或骨痛的情况下。在某些情况下,特别是如果愈合过程延长或怀疑有更严重的损伤,则进行核磁共振成像(MRI)以检查周围的软组织和韧带。

尽管任何关节都可能发生扭伤,但一些更常见的损伤包括:

扭伤的治疗通常包括进行保守治疗以减少扭伤的体征与症状,进行手术修复严重的撕裂或断裂,以及进行康复以恢复受伤关节的功能。尽管大多数扭伤可以不用手术治疗,但根据个人情况,严重的损伤可能需要肌腱移植或韧带修复。 康复的程度和时间将取决于扭伤的严重程度。

根据受伤途径、关节症状和严重程度,大多数扭伤可在受伤后24小时内采取“RICE治疗法(英语:RICE (medicine))”采取保守措施进行治疗。然而,重要的是要认识到,治疗应根据患者的具体损伤和症状进行个体化。非甾体抗炎药(NSAID)等非处方药可以帮助缓解疼痛,外用非甾体抗炎药可以与口服药物一样有效。

其他非手术疗法如连续被动运动(英语:Continuous passive motion)(continuous passive motion,CPM)在减轻肿胀和改善活动范围方面都是有效的。

针对所有扭伤的有效康复计划的组成部分包括扩大受影响的关节的活动范围和逐步进行肌肉强化锻炼。 在进行了减少肿胀和疼痛的保守治疗后,可在受伤后48-72小时内活动四肢,通过刺激肌肉骨骼组织中与细胞分裂和基质重塑相关的生长因子来促进愈合。

长时间的固定会延迟扭伤的愈合,因为它通常会导致肌肉萎缩(英语:Muscle atrophy)和无力。虽然长时间的固定会对恢复产生负面影响,但1996年的一项研究表明,使用支具或夹板可以固定骨头和受伤的韧带,从而提供保护,减轻疼痛并加快愈合速度。 在使用支具时,必须确保有足够的足够的血液流向四肢。最终,功能康复的目标是使患者恢复日常活动,同时将再次受伤的风险降至最低。


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