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珀茨-杰格斯综合征
✍ dations ◷ 2025-04-25 13:30:52 #珀茨-杰格斯综合征
珀茨-杰格斯综合征(Peutz–Jeghers syndrome,PJS),又被称为黑斑息肉综合征或黑斑息肉病,是一种以消化道错钩瘤性息肉和皮肤粘膜、肢端色素沉着为特征的常染色体显性遗传性疾病:857,每25,000至300,000人中大概有1人发病。珀茨-杰格斯综合征最早于1921年由荷兰内科医生Johannes Laurentius Augustinus Peutz进行完整描述并报告。1944年,美国医生Harold Joseph Jeghers对疾病进行更系统的分析,他在1949年出版了一本介绍此病的专著,之后人们常把此病称为杰格斯综合征或杰格斯-珀茨综合征。虽然谦逊的珀茨并不希望用自己的名字来命名此病,但一年后,他的一名研究生Van Wijk发表了一个此病的专题,并建立他的导师在此病的先驱地位,此后,黑斑息肉综合征正式被命名为珀茨-杰格斯综合征。珀茨-杰格斯综合征是常染色体显性遗传性疾病。1998年,有研究确定19号染色体短臂的STK11(或称LKBl)基因发生突变和珀茨-杰格斯综合征的发生密切相关 。珀茨-杰格斯综合征是常染色体显性遗传病,意味着一个伴侣没有得珀茨-杰格斯综合征的PJS患者有50%的概率将疾病遗传给自己的孩子。珀茨-杰格斯综合征最具特征的临床表现是:珀茨-杰格斯综合征的自然史:婴儿期可出现色素沉着,而在6-18岁之间可首次发生肠套叠。随着患者年龄的增长,发生恶性肿瘤的可能性逐渐增加。出现恶性肿瘤最常见部位依次为胃肠,胃食道,小肠,结直肠和胰腺,在30岁,40岁,50岁和60岁发生这些癌肿的风险分别为1%,9%,15%和33%。女性患者乳腺癌的风险增加,40岁,60岁发生乳癌的风险分别为8%,31%,此外,女性患者还可发生生殖系统肿瘤;男性患者则可合并发生睾丸支持细胞瘤
。珀茨-杰格斯综合征的主要诊断标准是:有家族史;皮肤色素沉着;胃肠道多发错构瘤性息肉。符合任意两点即可诊断为珀茨-杰格斯综合征。被诊断为珀茨-杰格斯综合征的患者应该进行基因检查加以确认。珀茨-杰格斯综合征治疗的主要目的是:处理胃肠道息肉发生的并发症以及并发的恶性肿瘤;摘除小息肉;防止息肉增大或恶变。单纯的息肉可以通过内镜治疗进行摘除,常规的内镜治疗有纤维结肠镜,胃镜等,近几年双气囊电子小肠镜的使用率逐渐增加。对不能在内镜下处理的息肉或已经发生肠梗阻,肠套叠,肠出血,癌变等并发症者应进行手术治疗。对珀茨-杰格斯综合征的患者,其本人和家族成员,都应该进行积极的随访,以发现家族中新出现的患者,达到早诊断,早治疗,并及早发现以及处理胃肠道或其他部位恶性肿瘤的目的。随访需制定一个完整的方案,除一般的常规检查外,还需包括胃镜和肠镜检查,女性患者应包括乳腺检查,宫颈涂片和腹部B超检查等。大鼠肉瘤相关GTP结合基因: RAB7 (进行性神经性腓骨肌萎缩症) · RAB23 (卡彭特综合征) · RAB27 (格里斯塞利综合征2型)RHO族基因: RAC2 (中性粒细胞免疫缺陷综合症)
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