心包积血

✍ dations ◷ 2025-06-29 00:32:40 #心包病症

心包积血是指心脏旁心包膜腔中积有血液 ,在临床上类似心包积液,视其体积大小与恶化速度,可能引起心包填塞 。

心包积血的常见症状包括呼吸困难,异常快速呼吸和疲倦,但这每个征象都可能代表严重的医疗状况,并不仅限于血包积血。 许多病人还诉有胸部的压迫感与心跳异常快速。

心包积血有许多原因,例如胸部外伤,心肌梗塞后心室壁破裂,A型主动脉剥离导致出血进入心包囊 ,以及心脏之侵入性治疗导致的并发症。 有报告急性白血病是病因。 也有报告抗凝剂副作用导致心包积血。 开立药物时应告知病人此风险。

它通常始于血液积聚于心脏后方的心包囊,最终扩展而包围整个心脏。 然后,液体积聚导致心包囊内的压力增加。 如果压力超过心脏的心内压,就可能压迫邻近的心脏腔室, 此情形称为心包填塞,如果不及时诊断和治疗,可能致命。 心包填塞的早期迹象包括心室收缩期右心房内翻,接着在舒张期压迫右心室出口 。

也有报道指出血心病是原发性血小板增生症的最初表现。

可以由心脏超音波检查得到诊断。 胸部X光检查可能发现心脏扩大 。 其他可观察到的征象包括心搏过速,颈静脉扩张,血压低和奇脉 。

心包积血通常以心包膜穿刺放液术(pericardiocentesis)治疗,这是用针从心包囊抽除液体。 通常使用一个8厘米,18号针头,插入剑突和左肋缘之间,直到进入心包囊 ,以将液体抽出。常将导管留在心包中以继续排出所有残留的液体。 心包积血消失后可以移除导管,但还是必须解决根本原因,例如抗凝剂过量,以免复发。  

心包积血如导致心包填塞 ,如果不及时治疗,可能致命。 有一项研究指出,在非癌症导致的心包填塞中有13.3%的病人死亡 。

最近的研究显示, 原发性血小板增生症患者可能发生心包积血,尽管这种情况相当罕见。 在抗凝剂过量的患者中更常见。 不管引起心包积血的潜在原因是什么,最佳治疗仍是心包膜穿刺放液术。

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