宫颈上皮内瘤样病变

✍ dations ◷ 2025-01-31 11:22:53 #子宫肿瘤

宫颈上皮内瘤样病变(英语:Cervical intraepithelial neoplasia, CIN),也称宫颈非典型增生(英语:cervical dysplasia)或宫颈间质瘤(cervical interstitial neoplasia),是宫颈不典型增生和宫颈鳞形细胞原位癌的总称,也是宫颈浸润癌的癌前期病变。宫颈上皮内瘤样病变并非癌症,也能够治疗。绝大多数的宫颈上皮内瘤样病变患者病情稳定,但是少量病例会恶化为宫颈癌。引起CIN的主要原因是人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈部位的慢性感染,特别是高感染度的16或18型HPV。

在显微镜下看到的最早病理是子宫颈的上皮细胞或表面发育不良,并且在妇女体内无法本质上发现。在HPV感染后能够看到细胞改变,比如挖空细胞(英语:koilocyte)中通常能够看到宫颈上皮内瘤样病变。宫颈上皮内瘤样病变通常通过筛选试验发现,比如通过巴氏涂片法(英语:Bethesda System)进行子宫颈抹片检查,检测可能的癌前症状。检查若不正常,则需要子宫阴道镜进行放大,或进行活体检查。

宫颈上皮内瘤样病变的病因比较复杂,与此疾病有明显相关性的因素有:

此外一些危险因素会引起宫颈上皮内瘤样病变,包括节食、多名性伴侣、缺乏避孕套使用、以及吸烟。

根据患有HPV的不同类型和感染部位,宫颈上皮内瘤样病变可以分为三个级别,病情可能会加重或复原。

宫颈上皮内瘤样病变分为以下几级:

对于CIN1型的患者,可通过时间自愈而选择暂缓治疗。然而对这些患者应定期密切随诊,定期行宫颈脱落细胞学及阴道镜检查。如果在12个月内,经过多次检查病变仍持续存在或进展,就应该开始治疗 。

对多数中度不典型增生、所有重度不典型增生及原位癌的患者,均应给予积极的治疗,其中包括冷灼法(英语:cryocautery)、电烙术(英语:electrocautery)、烧烙术(英语:Cauterization)、行子宫颈电热圈环切术(英语:loop electrical excision procedure)或宫颈锥切术(英语:cervical conization)。有治疗意义的HPV疫苗正在临床试验阶段。

宫颈上皮内瘤样病变的手术治疗可能会导致女性不育症(英语:female infertility)或生育能力降低的危险增加。

通常认为宫颈上皮内瘤样病变均随着阶段恶化形成癌症的情况是呈线性关系。但是大多数宫颈上皮内瘤样病变案例会自愈。CIN1型患者中大约70%的在一年内自愈,90%的在两年内自愈。大约50%的CIN2型患者在两年内自愈。

恶化为宫颈原位癌(英语:cervical carcinoma in situ)的病例发生于11%的CIN1型和22%的CIN2型患者中。恶化为浸润性鳞癌的病例发生于大约1%的CIN1型、5%的CIN2型、和至少12%的CIN3型患者中。

恶化为癌症情况通常需要平均15年(3至40年)的时间。证据显示,癌症病例可能在最初探测阶段或低级类型未能发现,而直接恶化为癌症。在感染HPV疾病后,一些HPV高级病种会不激活包括p35蛋白(英语:p35)、网膜母细胞瘤蛋白等肿瘤抑制基因,从而使得受感染的细胞能够规避检查、并大量积累,进而恶化为癌症。

大约25万至100万美国妇女患有宫颈上皮内瘤样病变,妇女可能在任何年龄都会患有宫颈上皮内瘤样病变,但是主要的发病年龄是在25至35岁。

相关

  • 突厥语族突厥语系(Turkic languages)或突厥语族内部包括40多种语言。突厥语系语言简称突厥语,突厥语的使用人口约1.65亿至2亿人,主要分布在欧亚大陆上。东起中国东北,西至东欧,北自西伯利
  • 诺曼底公爵诺曼底公国(法语:Duché de Normandie)起源于8世纪时,在诺曼人入侵法国的时候。911年时,糊涂王查理与诺曼人首领罗洛签订圣-克莱尔-埃普特条约,将北部沿海地区封予罗洛,建立诺曼底
  • 涂永强涂永强(1958年10月-),贵州遵义人,中国有机化学家,兰州大学教授。1982毕业于兰州大学化学系,1985年、1989年先后获该校硕士、博士学位。曾在澳大利亚昆士兰大学作博士后、德国比勒费
  • 十诫十诫(希伯来语:.mw-parser-output .script-hebrew,.mw-parser-output .script-Hebr{font-size:1.15em;font-family:"Ezra SIL","Ezra SIL SR","Keter Aram Tsova","Taamey Ash
  • 蜀锦蜀锦是中国传统工艺美术丝织品,指四川省成都市所出产的彩锦。朱启矜《丝绸笔记》:“盖春秋末时蜀未通中国,郑、卫、齐、鲁无不产锦。”又云:“自蜀通中原而织事西渐,魏晋以来蜀
  • 1409年重要事件及趋势重要人物
  • 东国大学东国大学(동국대학교),是韩国的一所综合大学,校本部位于韩国首尔市南山公园森林附近,和庆尚北道庆州市,于1906年创建,1946年升格为大学。2015年,东国大学在QS世界大学排名亚洲排第77
  • 武家诸法度武家诸法度(日语:武家諸法度/ぶけしょはっと Bukesyohatto)是江户时代的江户幕府为了统制武家而定立的法令。
  • 吴国对吴国对(1616-1680年),字玉随,号默岩。江南全椒县人。高祖父为吴聪,曾祖父为吴风,祖父为吴谦,父亲为吴沛。顺治八年(1651年)取得贡生资格,顺治十一年(1654年)顺天府举人,顺治十五年(1658年)戊
  • 徐闻县徐闻县(邮政式拼音:Tsuimen、Suwen)是中国广东省湛江市下辖的一个县,位于广东省西南部、雷州半岛南端,同时也是中国大陆的最南端所在处。徐闻县下辖1个街道、12个镇、2个乡、5个