宫颈上皮内瘤样病变

✍ dations ◷ 2025-06-28 21:02:44 #子宫肿瘤

宫颈上皮内瘤样病变(英语:Cervical intraepithelial neoplasia, CIN),也称宫颈非典型增生(英语:cervical dysplasia)或宫颈间质瘤(cervical interstitial neoplasia),是宫颈不典型增生和宫颈鳞形细胞原位癌的总称,也是宫颈浸润癌的癌前期病变。宫颈上皮内瘤样病变并非癌症,也能够治疗。绝大多数的宫颈上皮内瘤样病变患者病情稳定,但是少量病例会恶化为宫颈癌。引起CIN的主要原因是人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈部位的慢性感染,特别是高感染度的16或18型HPV。

在显微镜下看到的最早病理是子宫颈的上皮细胞或表面发育不良,并且在妇女体内无法本质上发现。在HPV感染后能够看到细胞改变,比如挖空细胞(英语:koilocyte)中通常能够看到宫颈上皮内瘤样病变。宫颈上皮内瘤样病变通常通过筛选试验发现,比如通过巴氏涂片法(英语:Bethesda System)进行子宫颈抹片检查,检测可能的癌前症状。检查若不正常,则需要子宫阴道镜进行放大,或进行活体检查。

宫颈上皮内瘤样病变的病因比较复杂,与此疾病有明显相关性的因素有:

此外一些危险因素会引起宫颈上皮内瘤样病变,包括节食、多名性伴侣、缺乏避孕套使用、以及吸烟。

根据患有HPV的不同类型和感染部位,宫颈上皮内瘤样病变可以分为三个级别,病情可能会加重或复原。

宫颈上皮内瘤样病变分为以下几级:

对于CIN1型的患者,可通过时间自愈而选择暂缓治疗。然而对这些患者应定期密切随诊,定期行宫颈脱落细胞学及阴道镜检查。如果在12个月内,经过多次检查病变仍持续存在或进展,就应该开始治疗 。

对多数中度不典型增生、所有重度不典型增生及原位癌的患者,均应给予积极的治疗,其中包括冷灼法(英语:cryocautery)、电烙术(英语:electrocautery)、烧烙术(英语:Cauterization)、行子宫颈电热圈环切术(英语:loop electrical excision procedure)或宫颈锥切术(英语:cervical conization)。有治疗意义的HPV疫苗正在临床试验阶段。

宫颈上皮内瘤样病变的手术治疗可能会导致女性不育症(英语:female infertility)或生育能力降低的危险增加。

通常认为宫颈上皮内瘤样病变均随着阶段恶化形成癌症的情况是呈线性关系。但是大多数宫颈上皮内瘤样病变案例会自愈。CIN1型患者中大约70%的在一年内自愈,90%的在两年内自愈。大约50%的CIN2型患者在两年内自愈。

恶化为宫颈原位癌(英语:cervical carcinoma in situ)的病例发生于11%的CIN1型和22%的CIN2型患者中。恶化为浸润性鳞癌的病例发生于大约1%的CIN1型、5%的CIN2型、和至少12%的CIN3型患者中。

恶化为癌症情况通常需要平均15年(3至40年)的时间。证据显示,癌症病例可能在最初探测阶段或低级类型未能发现,而直接恶化为癌症。在感染HPV疾病后,一些HPV高级病种会不激活包括p35蛋白(英语:p35)、网膜母细胞瘤蛋白等肿瘤抑制基因,从而使得受感染的细胞能够规避检查、并大量积累,进而恶化为癌症。

大约25万至100万美国妇女患有宫颈上皮内瘤样病变,妇女可能在任何年龄都会患有宫颈上皮内瘤样病变,但是主要的发病年龄是在25至35岁。

相关

  • 肠吸虫布氏姜片虫(学名:Fasciolopsis buski),简称姜片虫,是一种外观极像薄切姜片的中、大型寄生虫。为完成一代生活,这种虫必须在环境适当的淡水螺体内发育,再以常见的水生植物作第二轮的
  • 四碘甲腺原氨酸甲状腺素是甲状腺激素之一,由氨基酸和碘组合而成。甲状腺素有促进细胞代谢,增加氧消耗,刺激组织生长、成熟和分化的功能,并且有助于肠道中葡萄糖的吸收。垂体前叶的促甲状腺激素
  • 有色金属有色金属(或称非铁金属)是工业上对金属的一种分类,指除铁、铬、锰外,存在自然界中的金属(不包括人工合成元素)。有色金属相对的是黑色金属。(半金属有时会列在有色金属中,而锕系元素
  • 罗伯特·G·爱德华兹罗伯特·杰弗里·爱德华兹爵士,CBE,FRS(英语:Sir Robert Geoffrey Edwards,1925年9月27日-2013年4月10日),英国生理学家,生殖医学的先驱者,因“开发体外受精技术”的成就被授予2010年
  • 亚兹拉尔亚兹拉尔(Azrael)(阿拉伯语:عزرائیل‎;ʿAzrāʾīl)一般认为是死亡天使之一,在阿拉伯语中拼写为Azra'eil(عزرایل)或Izrail(عزرائيل),希伯来语拼写为.mw-par
  • Kidd血型系统Kidd血型系统是人类血型系统之一。决定该系统血型分型的抗原称为Kidd抗原(Kidd antigens)或Jk抗原(Jk antigens)。1951年,Allen等在一个姓Kidd的妇女血清中发现了一中新抗体,导致
  • CBS新闻CBS新闻(CBS News)是指美国的电视广播网哥伦比亚广播公司(CBS)的新闻部门,也可以指出其制作播出节目的总称。CBS新闻的现任主席是杰夫·法格尔(Jeff Fager),他也是60分钟的执行制作
  • 化学品列表因为化学物质的数量太多,所以此条目原本的列表内容已分割为以下几个条目。请参见:中文:英文:这些商业的连结,也可以提供有用的资料:
  • 土耳其饭土耳其饭(日语:トルコライス)是一种将意大利面、咖喱、日式炸猪排及抓饭等盛在同一盘里上桌的日本料理。关于菜名中“土耳其”三字的由来,存在有数种说法。此料理的初始来源已不
  • 钯催化偶联反应钯催化的偶联反应是偶联反应的一大类,是指以钯化合物作为催化剂。它是均相催化(英语:Homogeneous catalysis)剂的研究和应用的活跃领域。2010年诺贝尔化学奖颁发给理查德·赫克