阴部神经

阴部神经（英语：pudendal nerve）为会阴部的主要神经:274。在感觉方面，该神经负责传送男性及女性外阴部、肛门周围，以及会阴的感觉信息；运动信息方面，则支配了男性（英语：External sphincter muscle of male urethra）及女性的尿道括约肌（英语：External sphincter muscle of female urethra），和外肛门括约肌（英语：external anal sphincter）。一旦损伤则可能导致排粪失禁，这类损伤常见于分娩后遗症，麻醉也可能造成类似的症状。阴部神经会经过闭孔内肌（英语：obturator internus）上的阴部管（英语：pudendal canal）。1836年，爱尔兰解剖学家本杰明·阿尔科克（英语：Benjamin Alcock）首次描述阴部管，故该管又称阿尔科克氏管（英语：Alcock's canal）。阴部神经共有一对，分别在身体的左右侧。每一边的神经都是由三根神经在骶棘韧带（英语：sacrotuberous ligament）及尾骨肌（英语：coccygeus muscle）的上边界上方合成一根神经。这三根神经中，中间的及下方的神经合成下方的神经索，因此变成二条神经索，再在骶棘韧带附近联合成一条阴部神经。这三条神经源自第2、3、4对骶部脊神经（英语：Spinal nerve）的腹支（英语：Anterior ramus of spinal nerve），主要是来自第4对骶部脊神经:215:157。阴部神经通过梨状肌（英语：piriformis muscle）及尾骨之间的部位，从坐骨大孔（英语：greater sciatic foramen）的下方离开骨盆。阴部神经通过骶棘韧带的外侧，从坐骨小孔（英语：lesser sciatic foramen）再进入骨盆，之后会伴随着阴部内动脉及阴部内静脉（英语：internal pudendal vein），沿着坐骨直肠窝（英语：Ischioanal fossa）的侧壁往上往前，和内动脉和内静脉包覆在闭孔肌筋膜（英语：obturator fascia）的鞘中，称为阴部管（英语：pudendal canal）:8。阴部神经在阴部管内会分支，先分支为内直肠神经（英语：inferior anal nerve），之后是会阴神经，最后是男性的阴茎背神经（英语：dorsal nerve of the penis）或是女性的阴蒂的背神经（英语：Dorsal nerve of the clitoris）:34。此神经是骶丛（英语：Sacral plexus）的主要分支之一:950，神经纤维起源自骶骨段脊髓的欧氏神经核（英语：Onuf's nucleus）。阴部神经源自的神经位置也可能会变化，例如有些人的阴部神经可能是源自坐骨神经（英语：Sciatic nerve）。，因此坐骨神经的损伤也会影响阴部神经。有时第1节骶神经的后支也可能发展成为阴部神经，甚至是更少见的第5节骶神经（S5）。阴部神经同时具有运动及感觉两种功能，在自律神经系统方面仅有交感神经的神经纤维，没有副交感神经的纤维:1738。男性的阴部神经会分出阴茎背神经（英语：dorsal nerve of penis）支配阴茎的感觉，女性则会分出阴蒂背神经（英语：dorsal nerve of clitoris）支配阴蒂感觉:422。男性的阴囊后侧由阴囊后神经（英语：Posterior scrotal nerves）支配其感觉，女性对应的阴唇后神经（英语：Posterior labial nerves）会支配阴唇的感觉。这些部位有许多神经传导其感觉，阴部神经即为其中之一。阴部神经也传导肛管（英语：anal canal）部位的感觉:8。阴部神经会传导阴茎及阴蒂的感觉，因此也是在阴茎勃起及阴蒂勃起过程中的传入神经 :147。阴部神经也负责射精相关的功能。阴部神经的分支也支配会阴及骨盆底（英语：Pelvic floor）的肌肉，包含球海绵体肌（英语：Bulbospongiosus muscle）、坐骨海绵体肌（英语：Ischiocavernosus muscle），以及提肛肌（英语：Levator ani）（包括肠骨尾骨肌、耻骨尾骨肌（英语：Pubococcygeus muscle）、耻骨直肠肌（英语：puborectalis）、女性的耻骨阴道肌或是男性的前列腺提肌）:422、外肛门括约肌（英语：External anal sphincter）（透过下肛门分支）:7、以及男性尿道外括约肌（英语：External sphincter muscle of male urethra）或女性尿道外括约肌（英语：External sphincter muscle of female urethra）:424–425。阴部神经还透过乙酰胆碱释放控制尿道外括约肌（英语：external urethral sphincter）的肌张力。当乙酰胆碱的释放量增加，尿道外括约肌内的骨骼肌纤维会收缩，使尿液留在膀胱，反之则能促进排尿。阴部麻醉（英语：Pudendal anesthesia）也称为阴部神经阻滞，或鞍神经阻滞（saddle nerve block），是产科使用的局部麻醉，可在分娩时麻醉阴部。此麻醉方式会在阴道内壁注射利多卡因，目的是要影响阴部神经。阴部神经可能会被压缩或是伸展，造成暂时或是永久的神经病变。若阴部神经拉伸了原来长度的12%，可能会造成不可逆的神经受损:655。若盆腔底急性过度拉伸（例如滞产或是难产）或慢性过度拉伸（因便秘造成排便时的慢性拉伸），可能会让阴部神经出现拉伸造成的神经病变。阴部神经卡压（英语：Pudendal nerve entrapment）也称为阿尔科克氏管症候群（Alcock canal syndrome），是非常少见的疾病，多半发生在职业的自行车选手身上。像糖尿病及多发性硬化症等系统性疾病也可能透过脱髓鞘病（英语：Demyelinating disease）或是其他机制使阴部神经受损:37。骨盆腔的肿瘤（最著名的是大型的骶尾部畸胎瘤（英语：Sacrococcygeal teratoma））或是去除肿瘤的手术都可能造成神经永久的受损。若单侧的阴部神经病变可能会造成大便失禁，但也有例外:34。用一般的断层扫描或是核磁共振成像，很难对阴部神经显像。不过透过断层扫描的引导，可以将针插到邻近阴部神经血管束（英语：Neurovascular bundle）的部位。坐骨棘（英语：schial spine）在断层扫描时很容易识别，因此会插在此一部位。脊椎针会通过臀肌（英语：Gluteal muscles）前进，在坐骨棘上前进几个毫米。之后会注射X光的显影剂，让阴部管内的神经更加清楚，也可以确认针插入的位置是否正确。然后会注射可的松到神经中，进行局部麻醉进行确认，也治疗外阴部的慢性疼痛（女性称为外阴疼痛）、骨盆疼痛和肛门直肠疼痛等。阴部神经的延迟时间可以量化，具体的定义是从在感觉神经给电刺激的时间起，到运动神经有讯号使阴部肌肉收缩的时间，时间太长代表神经受损:46。测试时会有两个固定在手指端的刺激电极及两个量测电极（St Mark电极）:46。阴部神经的拉丁文为“Nervus pudendus”。“Nervus”一词指的是神经；“Pudenda”一词来自拉丁文，意即外生殖器官，乃源自“pudendum”这个字，意思是“带来羞耻的部分”。阴部管（英语：pudendal canal）也称为阿尔科克氏管（Alcock's canal），得名自1836年首次纪录此一部位的爱尔兰解剖学家本杰明·阿尔科克（英语：Benjamin Alcock）。阿尔科克在罗伯特·本特利·托德（英语：Robert Bentley Todd）的《生理暨解剖学百科全书》（The Cyclopædia of Anatomy and Physiology） 一书中，于描述髂动脉群（英语：Iliac artery）的章节内首次提及阴部神经及阴部管。男性骨盆，阴部神经位于图中右方。阴部神经支配构造模式图。男性骨盆的阴部神经路径图。本条目使用了部分解剖术语，概述请参阅这里（英语：anatomical terminology）。