肠外营养

✍ dations ◷ 2025-07-02 10:45:33 #肠外营养

肠道外营养（parenteral nutrition）是将营养送入静脉中，而非一般地食入后消化。注入的营养品是由专业的制药公司制造，其营养品富有高度养分，包含了葡萄糖、盐、氨基酸还有脂肪等等，更有时添加了维他命或是食用性的矿物质。当没有其他特定的营养是由其他路径摄取时，可以称做全肠道外营养（total parenteral nutrition,TPN）或是全营养混合物（total nutrient admixture，TNA）；当部分还是经由肠道摄取时，则称部分肠外营养（partial parenteral nutrition，PPN）；又如果营养是经由四肢的静脉注入而非通过中央躯干的静脉时，可以称为周边静脉营养（peripheral parenteral nutrition，PPN）。全静脉营养是使用于肠道因为各种原因受损而没有功能时。这方法被习惯用于意识不清醒的病人，就算利用肠道吸收营养还是比较好且不易有并发症的。肠道外营养是用于防止病人肠道摄取营养不足而造成营养不良。需要使用TPN的疾病:TPN应用在癌症的利益大小一直以来饱受争论，根据研究资料显示以长远角度看利益是非常小的。短期的PN利用在如果人体的消化系统暂时无法作用(例如腹膜炎时)；长期的PN则是病人因为意外、手术或消化失调导致无法作用的状况延长。PN可以用来延长出生时缺乏器官或器官畸形的儿童生命。在美国大约有40000人在家利用TPN，且因为TPN须要长期地去调控它，所以日常生或会受到影响。但就算日常生活改变，大部分病患认为使用TPN会比住在医院来的好。不过人们要尽量避免TPN带来的生活改变，长期的被治疗束缚住会产生沮丧和埋怨的情绪。因此在接受TPN的情况下仍然很鼓励运动，但要避免肢体接触或是游泳。大多年轻人对于使用TPN的生活感到困扰，因为其令他们无法参与许多运动和事件。因为PN供给营养的方式不经由肠道和一些其他传统的营养吸收路线，容易造成一些并发症。TPN常常因为导管的清洁不佳而产生感染，感染也是这类型病人很可能的死因，致死率大约是15%。这些情况常导致败血性休克。当要利用装央躯干的静脉时，锁骨下静脉（英语：subclavian vein）和腋动脉相较于{{le|颈动脉|jugular vein}和股静脉（英语：femoral vein）更加容易使用且感染风险较低。肺栓塞是PN的并发症之一，严重会造成死亡。一般发生栓塞者会接受血栓溶解治疗（英语：Thrombolytic flush）去溶解血块以防更多并发症发生。脂肪肝是TPN长期下来的并发症，而且非常地普遍。发病原因是因为使用亚油酸作为卡路里的主要来源。TPN相关的肝病已经在最近5-7年上涨至50%，且致死率也有2-50%，这些肝脏疾病的发生常导致要进行肠道的移植手术。因为病人是通过静脉获取营养，而不是像一般经过嘴巴，因此会产生强烈的饥饿感（英语：hunger pain）。大脑利用来自嘴巴（味觉）、肠道（饱足感）和血液(营养层面)的讯号使自身感受到饥饿，尽管身体的营养早已补充充足。由于TPN完全不使用肠道，因此会造成胆盐淤积在胆囊之中，最终有高风险导致急性胆囊炎。其他可能的肝胆失去功能包含脂肪变性（英语：steatosis）、非酒精性脂肪肝、胆汁淤积（英语：cholestasis）、胆结石等等。接受TPN超过三周的病人有6%会产生胆泥（英语：biliary sludge），接受TPN超过十三周的病人则100%会发生。若在婴儿时期就接受TPN，则肠道可能因为缺乏刺激而产生萎缩。Hypophosphatemia、 hypokalemia、hyperglycemia、hypercapnia、decreased copper and zinc levels包含水、电解质、葡萄糖、氨基酸、脂肪、必要维他命、矿物质可能全部溶于一起或分开给予。乳化剂全血 · PF24/新鲜冷冻血浆 (冷上清制剂 + 冷沈淀制剂)基于血红蛋白的氧载体乳酸林格氏液 · 生理盐水 · 静脉注射糖溶液静脉注射免疫球蛋白药物注射

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