嗜中性白血球低下

✍ dations ◷ 2025-05-10 17:24:21 #血液病

嗜中性白血球低下症(Neutropenia 或 Neutropaenia),亦称中性粒细胞减少症,是血液中的一种中性粒细胞(一种白血球细胞)浓度异常低的血液系统疾病,中性粒细胞弥补大多数的循环白血球,和透过破坏细菌、细菌碎片、和血液中与免疫球蛋白结合的病毒,作为对抗感染的主要防护,其特征是白血球中的中性白血球数量过低。嗜中性白血球低下症患者的临床特征差异很大,可能完全没有症状,但更容易受到细菌感染,如没有及时就医,病情可能演变成为危及生命的“中性粒细胞减少败血症”,或可能有严重的感染,造成严重的并发症以及死亡。

嗜中性白血球低下症可以是急性(临时)或慢性(长期)的,这个名称有时会跟白细胞减少症(Leukopenia)互换使用。

人类周边血液中,白血球数目的总数乘以嗜中性白血球所占的比例,即为嗜中性白血球的数目。例如白血球的总数是6000/mm3,乘以嗜中性白血球的比例是60%,嗜中性白血球的数目就是3600/mm3。嗜中性白血球的数目若低于1500/mm3,称为轻度嗜中性白血球低下(mild neutropenia)。嗜中性白血球的数目若低于1000/mm3,称为中度嗜中性白血球低下(moderate neutropenia)。嗜中性白血球的数目若低于500/mm3,称为重度嗜中性白血球低下(severe neutropenia)。 在公元1966年,Bodey 等人证实嗜中性白血球减少的程度以及减少持续的时间和造成感染的风险有直接相关 。

嗜中性白血球低下症的症状与症状一致的包括:发烧、吞咽痛、牙龈痛、皮肤脓疡、耳炎。患者出现这些症状往往由于患者受到感染。儿童患者可能会出现应激性及吞咽困难,患者也被观察到低血压的情况。

嗜中性白血球低下症的成因大致可分为慢性及短暂性,原因可分为:

革兰氏阳性菌有60%至70%存在于细菌性感染,有关于抗生素耐药微生物受到严重关注,包括耐甲氧西林金的黄色葡萄球菌(MRSA)及耐万古霉素肠球菌(VRE)。

先天性嗜中性白细胞减少的其他原因是Shwachman-Diamond综合症,嗜中性白细胞减少症的循环、骨髓衰竭综合症、网状组织发育不全、和巴特综合症等。病毒感染中性白细胞的祖细胞也可以是嗜中性白细胞减少的原因。确定了对中性粒细胞的作用病毒是风疹和巨细胞病毒。

常见可能原因包括:严重细菌或病毒感染、叶酸或维生素B12的营养缺乏、药物造成的骨髓造血机能障碍、自体免疫疾病、血液肿瘤疾病、肿瘤病患在化学治疗后、以及少数先天性嗜中性白血球低下的疾病。

造成嗜中性白血球低下的最常见原因是感染,严重细菌感染时,嗜中性白血球会大量消耗,造成过渡性的嗜中性白血球低下。常见细菌感染包括:格兰氏阴性细菌、伤寒(typhoid fever)、副伤寒(para-typhoid fever)、结核菌(tuberculosis)。病毒感染可能是影响细胞激素,或是影响骨髓造血机能造成嗜中性白血球低下。 常见病毒包括巨细胞病毒(Cytomegalovirus)、EB病毒(Epstein-Barr Virus)、肝炎病毒(hepatitis virus)、人类免疫不全病毒(Human immunodeficiency virus)、流行性感冒病毒(influenza A and B virus)等等。

造成嗜中性白血球低下,第二常见的原因是药物,公元1931年 Kracke 首先发现止痛药氨替比林会造成嗜中性白血球低下。常见造成嗜中性白血球低下的药物如止痛抗发炎药物(anti-inflammatory agent)、精神科用药(anti-psychotic agent)、抗生素(antibiotics)如氯霉素(Chloramphenicol)、抗癫痫药物(anticonvulsant)如phenytoin、valproic acid、抑制甲状腺用药(anti-thyroid agent)、心血管疾病用药 ticlopidine等。

人体内叶酸或维生素B12和细胞DNA合成有关,缺乏叶酸或维生素B12会导致骨髓造血机能障碍,造成白血球、红血球、和血小板低下。

自体免疫疾病造成的嗜中性白血球低下,主要是因为体内产生会攻击嗜中性白血球的抗体。导致嗜中性白血球的破坏。 如全身红斑性狼疮、类风湿性关节炎。

血液肿瘤疾病造成的骨髓造血机能障碍,如白血病,再生不良性贫血。

大部分肿瘤病患在传统化学治疗后,约7到14天后会发生嗜中性白血球低下的情况,如果骨髓造血机能正常,嗜中性白血球之后会渐渐恢复,常见药物包括Cyclophosphamide, adriamycin, cisplatin, methotrexate等等。

周期性嗜中性白血球低下(cyclic neutropenia),五十年前由瑞典小儿科医师Rolf Kostmann首先报告,婴儿发生嗜中性白血球低下的病例。又称为Kostmann disease。先天性嗜中性白血球低下的疾病可能是基因GFI1 , ELA2(Neutrophil elastase2), HAX1 的缺陷。

嗜中性白血球低下时,容易遭受到细菌感染。嗜中性白血球数目越低,发生时间越长,受细菌感染的机会越大。嗜中性白血球数目小于100/mm3,连续大于10天以上,受霉菌感染的机会也会增加。

使用G-CSF(颗粒球造血生长刺激因子)或GM-CSF,它能调节造血干细胞的增殖,分化和功能,并增加周边血液中的嗜中性白血球之数量。

相关

  • 死亡比率这是一个各国或地区一年中因枪支引发的每10万人死亡比率列表。发达国家或地区列表(人均国民总收入超过15,000美金的国家或地区)。(俄罗斯2005年的人均国民总收入是10,640美
  • 法器法器或法具,是宗教用语,泛指在佛教、道教里供仪式使用的器具。在佛教里也叫法具、佛器、佛具。佛教常见的法器有法轮、念珠、袈裟、钵、八吉祥、摩尼宝、法鼓、木鱼、佛足石、
  • 詹姆斯·汉森詹姆斯·爱德华·汉森(英语:James Edward Hansen,1941年3月29日-),美国哥伦比亚大学的一名兼职教授,曾在NASA工作,以对气候学的研究而知名。他从1988年开始进行气候变化相关研究,并提
  • 鼻白蚁科鼻白蚁科(学名:Rhinotermitidae)是土木两栖白蚁,由于种类多分布广,在等翅目分类系统中占有重要地位。头有囟,触角13~25节,前胸背板平坦,窄于头,足跗节4节,爪缺中垫,尾须2节。有翅成虫和
  • 和平区和平区是中国天津市的市辖区,区名来自于近代天津最为繁华的道路和平路(原日租界旭街)。该区位于天津市中心,面积9.97平方公里,是天津市区中面积最小,人口密度最大的辖区,并与毗邻的
  • 胡卫东胡卫东(1970年1月3日-)是江苏徐州人,中国篮球运动员;身高1.98米,司职得分后卫,战袍号码为8号。在中国篮坛号称“中国乔丹”。胡卫东1985年加入江苏省青年队,1987年加入国家青年队,199
  • 火鹤酒店火鹤酒店(Flamingo Las Vegas,或称弗朗明哥酒店)是位于美国内华达州拉斯维加斯赌城大道上的一间赌场酒店,由哈拉斯娱乐持有及管理。酒店设有一所面积达77000平方公呎的赌场及362
  • 钱勇杰钱勇杰(英语:Ming Chang,全名:Ming Erh Chang 或 Ming E. Chang,1932年4月20日-),美籍华人,美国海军少将。钱勇杰生于1932年上海,祖籍浙江宁波,后来在1946年移民美国,成为美国公民。他在
  • 麦斯维尔空军基地麦克斯韦-甘特空军基地(英语:Maxwell-Gunter Air Force Base;IATA代码:MXF;ICAO代码:KMXF;FAA代码:MXF),简称麦克斯韦空军基地(英语:Maxwell AFB)。位于美国阿拉巴马州蒙哥马利。因纪念迫
  • 芬尼根的守灵夜《芬尼根的守灵夜》(英语:Finnegans Wake),是爱尔兰作家乔伊斯最后一部长篇小说,书名来自民歌《芬尼根的守尸礼》,内容是有个搬运砖瓦的工人芬尼根从梯子上跌落,大家都以为他死了,守