脑室外引流

✍ dations ◷ 2025-04-26 01:48:56 #神经外科,医疗设备

脑室外引流(英文:external ventricular drain (EVD),也称为脑室造口(ventriculostomy) 或extraventricular drain)是用于治疗水脑或其他脑内正常的脑脊髓液循环受阻时的状况,以引流降低颅内压的手术与装置。除了移除脑室内的液体以外,还可以监测颅内压 。如果发生并发症(例如出血),可能需要立即进行神经外科手术。

脑室外引流可暂时治疗水脑,如果其潜在病因无法获得解决,可能需要将脑室外引流改为脑分流以作为长期治疗。

放置脑室外引流的导管时,通常在颅骨额部的科霍氏点(Kocher's point)钻孔,将导管末端放置在侧脑室的前,或是第三脑室。 一般奶经由右侧大脑放置导管,但有时会经由左侧甚或双侧放置导管。 脑室外引流可用于监测导致脑脊液积聚增加的状况,例如头部外伤 , 蛛网膜下腔出血 , 脑内出血或其他导致病况。除了排出脑室液体,脑室外引流也可以引流出血;此重要性在于血液对脑组织有刺激性,可能引起血管痉挛等并发症。

将脑室外引流导管的水平位置调整到应于颅底的参考点,通常是耳廓或外耳道 。将脑室外引流导管接到封闭的刻度管;该刻度管的高度由医师视病人情形以及所需的引流程度设定,而由静水压力决定脑脊液的引流,因此家属与访客最好不要自行改病人的头部位置。

由脑室外引流可测得颅内压,配合平均动脉压,可以计算脑灌注压。

C P P = M A P I C P {\displaystyle CPP=MAP-ICP}

放置脑室外引流是一种侵入性手术,可能的并发症如下:

沿着脑室外引流导管行经路径可能发生出血。钻孔时或穿透硬脑膜时如有困难,可能导致脑膜剥离而发生继发性出血(硬膜外或硬膜下出血)。这类出血可能危及生命,有时需要手术处理。如果患者凝血异常,放置脑室外引流导管导致出血的风险较高。

乃指脑室外引流导管末端并未位于侧脑室或第三脑室中。而如导管穿过重要的脑区(例如内囊(internal capsule)或上部脑干),可能会出现症状。

常是由于纤维性或血块样的物质堵塞脑室外引流导管,或室发生导管扭结而致引流不顺。结果脑室压力增高,大脑肿胀而可能导致永久性的损伤。对于这些细径导管,医护人员可能必须调整或冲洗之以尝试处理阻塞。

放置脑室外引流时,引流管经皮下穿刺而至体表,并用手术缝合线或缝合钉固定 。 但是脑室外引流导管仍可能会移位,这将使得导管末端移离其预期位置,使得颅内压测量不准确,或导致导管阻塞。

脑室外引流导管是插入大脑的异物,也就可能导致严重感染。历史上与脑室外引流相关的感染率介于5%到20%以上。 这类感染可能会发展成为严重的脑部感染,称为脑室炎(ventriculitis)。针对脑室外引流导管的感染,已有套装治疗指引,可将感染率降低至不足1%。

尽管由于脑室外引流导管穿过大脑而造成神经功能障碍的情况很少见,但这类导管放置不良仍可能与病人的神经系统状况不良有关。 在一份报告中,脑室外引流插入第四脑室过深,作者因而假设患者的昏迷是由于网状激活系统遭受不当影响所致;该病人的意识状况在调整脑室外引流后获得改善。

相关

  • 麻醉在医学领域(尤其是外科、牙医学)中,麻醉(英语:anesthesia或anaesthesia)是一种临时失去意识和感觉的状态。它可能包括疼痛减轻、瘫痪(指肌肉放松)、失去记忆和无意识。
  • 共价化合物共价键(英语:covalent bond),是化学键的一种。两个或多个非金属原子共同使用它们的外层电子(砷化镓为例外),在理想情况下达到电子饱和的状态,由此组成比较稳定和坚固的化学结构叫做
  • 水俣公约《关于汞的水俣公约》(简称:《汞公约》英语:the Minamata Convention on Mercury)是一部全面对汞进行规制的国际公约。公约要求缔约国自2020年起,禁止生产及进出口含汞产品。2013
  • 米高巴穆米高·巴穆教授,伦敦大学学院 (UCL)名誉外科教授和客席医学人文学教授,是英国肿瘤外科学著名学者,专长为乳癌治疗。他亦因对病人生活质素的评估及贡献而闻名。他是伦敦国王学院
  • 威尼托语威尼托语并非威尼斯语:威尼托语是威尼托人所讲的一种语言,从公元前六世纪到公元前二世纪罗马时代之初的碑文中人们发现了这种语言,直到公元二世纪,宗教崇拜中还发现有使用这一语
  • 常温常温也叫一般温度或者室温,通常定义为摄氏 25 度。有时会设为 300K(约 27°C),以利于使用绝对温度的计算。不同于标准状况,常温不一定指的是某个特定的温度。
  • 赖远明赖远明(1962年8月-),中国寒区工程、土木工程专家。中国科学院寒区旱区环境与工程研究所研究员。生于江西龙南。1983年毕业于江西理工大学,1986年在兰州交通大学获硕士学位,1999年
  • 匈奴匈奴(上古汉语:*qʰoŋ.nˤa),是亚洲大陆北部的游牧民族在漠北建立的部落联盟国家,存在年代约在前4世纪年至48年,其后分裂为北匈奴(48年—93年)和南匈奴(48年—216年)。统治领域约略在
  • 格瓦西奥·安东尼奥·德·波萨达斯格瓦西奥·安东尼奥·德·波萨达斯·伊·达比拉(Gervasio Antonio de Posadas y Dávila')(1757年6月18日-1833年7月2日)阿根廷第二次三人执政之一(1813年8月19日至1814年1月31日),
  • 爱尔兰文化爱尔兰文化包括爱尔兰岛上和爱尔兰人的风俗、传统、音乐、艺术、文学、民宿、饮食和体育。爱尔兰的文化以盖尔文化为主,也受到盎格鲁-诺曼、英格兰和苏格兰文化的影响。12世