紧急昏迷指数

✍ dations ◷ 2025-06-28 19:15:48 #神经内科,急诊医学,紧急医疗步骤,神经外科

Emergency Coma Scale(ECS),系为日本的意识障碍(或称意识程度)分类法,是由日本神经急救学会(日语:日本神経救急学会)与日本脑神经外科急救学会(日语:日本脳神経外科救急学会)共组的日本ECS学会(日语:日本ECS学会),改良自Japan Coma Scale(JCS)的分类法,由前者的提案人太田富雄等人,以 International Coma Scale (ICS) 为目标,于 2002 年公布。此方法回归意识障碍分类法的原点,以便于医院急诊室使用为主要目的。

ECS 指数继承了 JCS 的构成方式,也就是清醒程度分为三阶段,改良的部分为将既有的次分类中,个位数和十位数调整为两种阶段,百位数调整为五种阶段。写法为三位数的整数(如写为 300),百位数调整为五种阶段时,也考虑过改为分成 100 到 500,不过基于 JCS 分类法中,脑死相关法案将脑死状态(也就是最严重的程度)列为 JCS300,所以便简单将 100 和 200 都只划分为两种。

现在,ISLS(日语:初期中風診療課程)(意即 Immediate Stroke Life Support course,急救神经复苏研修课,简称为 ISLS course)中意识障碍所采用的模组正是 ECS,客观结构化临床考试(英语:Objective Structured Clinical Examination, 简称为 OSCE)亦获采用。

欧美常用的分类法称为格拉斯哥昏迷指数 (英语:Glasgow Coma Scale,简称为 GCS)。

原有的 JCS 的分类法因浅显易懂而在日本广为普及,但缺点在于清醒的定义不够清楚,无法正确划分意识障碍的程度之外,因使用者不同,分类结果可能就大不相同也是个问题。

在评鉴 JCS 意识程度时,着重于患者能否睁开眼睛,相较于 ECS 开发之始就为急诊考量,着重于观察患者是否能够自发性睁开眼睛、说话或随心所欲行动等,后者因而获得好评。当上述的观察也不足以分类的话,补充的观察方式另有患者能否眨眼,睫毛有无反射反应等。

此外,将描述状况严重程度的百位数字细分为五个阶段,去大脑僵直(英语:decerebrate posturing)和去皮质僵硬(英语:Abnormal posturing#Decorticate)等有生命危险的症状,也能精准予以评鉴。

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