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牙痛
✍ dations ◷ 2025-04-24 18:43:24 #牙痛
牙痛(toothache、dental pain)是牙科的常见症状之一,无论是牙齿或牙齿周围的疾病都可能导致疼痛,如常见的龋齿、牙痈、牙宣、牙齿交痈、骨槽风等病,都会有不同程度的牙痛。所以,它包括了西医的龋齿、急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎、牙周病等引起的牙痛。牙髓炎有两种:如痛感属轻至中度,且移去刺激(例如低温)后痛感很快消失,则为可逆牙髓炎;假如痛感自发出现,而且在外来刺激消失后仍长时间存在,则属不可逆牙髓炎。 如不作治疗,牙髓炎可能变为不可逆,进而发展为牙髓坏死和根尖周炎。 脓肿通常会引发抽搐痛。 根尖脓肿通常在牙髓坏死后出现,冠周脓肿常与下颌智齿急性冠周炎相关,而牙周脓肿则通常表示有慢性牙周炎。与牙齿无关的病症也可能引发牙痛,但较不常见;举例而言,鼻窦炎可能会导致上排后牙疼痛,而心绞痛则可能引发下排牙齿疼痛。 因此,要对牙痛作出正确诊断,有时并非轻而易举。要诊断牙痛,有时可以困难重重 ,既是因为牙痛的可能成因多种多样,也是由于牙痛的表现变化多端, 痛感可转移至牙外,也可自牙外而来。牙痛的表现,可以和几乎所有面部痛症有相似之处。 然而,绝大多数牙痛都因牙齿问题而起,而非源自牙外。因此,对口面部疼痛作出鉴别诊断时,常有"可以是马就先别当是斑马 (horses, not zebras)"这样的说法 。 意思是说,诊断时,应先考虑常见的牙科病因(例如牙髓炎),然后才考虑少见且并非源自牙齿的病因(例如心肌梗死)。如果将讨论范围扩大至口面部疼痛 ,那么除非有证据证明病因并不在牙齿,否则可将所有此类疼痛病例视为因牙而起。 诊断牙痛时,通常按以下顺序进行:查证病史,随后作出检查和调查 。 整合所得资讯,反映出病症面貌后,便可给出鉴别诊断。中医上认为牙痛以风热、胃火等引起的最为常见;属于风热的症见牙龈肿胀酸痛、不能咀嚼、腮肿而热等,治疗宜疏风清热,属于胃火的症见齿痛龈肿、口臭、燥渴、便秘等,治疗宜清胃泻火。
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