牙痛

✍ dations ◷ 2024-11-05 12:14:07 #牙痛

牙痛（toothache、dental pain）是牙科的常见症状之一，无论是牙齿或牙齿周围的疾病都可能导致疼痛，如常见的龋齿、牙痈、牙宣、牙齿交痈、骨槽风等病，都会有不同程度的牙痛。所以，它包括了西医的龋齿、急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎、牙周病等引起的牙痛。牙髓炎有两种：如痛感属轻至中度，且移去刺激(例如低温)后痛感很快消失，则为可逆牙髓炎；假如痛感自发出现，而且在外来刺激消失后仍长时间存在，则属不可逆牙髓炎。如不作治疗，牙髓炎可能变为不可逆，进而发展为牙髓坏死和根尖周炎。脓肿通常会引发抽搐痛。根尖脓肿通常在牙髓坏死后出现，冠周脓肿常与下颌智齿急性冠周炎相关，而牙周脓肿则通常表示有慢性牙周炎。与牙齿无关的病症也可能引发牙痛，但较不常见；举例而言，鼻窦炎可能会导致上排后牙疼痛，而心绞痛则可能引发下排牙齿疼痛。因此，要对牙痛作出正确诊断，有时并非轻而易举。要诊断牙痛，有时可以困难重重，既是因为牙痛的可能成因多种多样，也是由于牙痛的表现变化多端，痛感可转移至牙外，也可自牙外而来。牙痛的表现，可以和几乎所有面部痛症有相似之处。然而，绝大多数牙痛都因牙齿问题而起，而非源自牙外。因此，对口面部疼痛作出鉴别诊断时，常有"可以是马就先别当是斑马 (horses, not zebras)"这样的说法。意思是说，诊断时，应先考虑常见的牙科病因(例如牙髓炎)，然后才考虑少见且并非源自牙齿的病因(例如心肌梗死)。如果将讨论范围扩大至口面部疼痛，那么除非有证据证明病因并不在牙齿，否则可将所有此类疼痛病例视为因牙而起。诊断牙痛时，通常按以下顺序进行：查证病史，随后作出检查和调查。整合所得资讯，反映出病症面貌后，便可给出鉴别诊断。中医上认为牙痛以风热、胃火等引起的最为常见；属于风热的症见牙龈肿胀酸痛、不能咀嚼、腮肿而热等，治疗宜疏风清热，属于胃火的症见齿痛龈肿、口臭、燥渴、便秘等，治疗宜清胃泻火。

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