心 (脏象学说)

在传统中医学里的脏象学说中，心是五脏六腑中最主要的部分，在五行中属火，为神之居，血之主，脉之宗。心与生物学中的心脏大致上是同一个构造。型态描述上，《医宗必读》形容心为“心象尖圆形，如莲蕊”。“心主神明”是中医学中最重要的思想之一，也就是说，心与精神思想有关。大致而言，与心密切关联的包括血液流动、精神意识、出汗，以及舌头。古代中国关于心的解剖，史书上最早的记载见于《史记·殷本纪》：“比干强谏，纣怒曰：‘吾闻圣人心有七窍，剖比干观其心’。”心为五脏之一，居于胸中，肺之下，膈膜之上，附着于脊骨之第五椎，形如倒垂未开之莲蕊。心外有赤黄色脂膜包裹，称为心包络，是心的外卫。《难经》认为：“心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神”。《类经·经络类》中又提到：“心当五椎之下，其系有五，上系连肺，肺下系心，心下三系连脾肝肾，故心通五脏之气而为之主也”。有血肉之心及神明之心的分别，前指藏于胸中、推动血液运行的心脏，后者指无具体形态的、主宰人精神活动的心。如《医学入门·脏腑》说：“有血肉之心，形如未开莲蕊，居肺下肝上是也。有神明之心，神者，气血所化，生之本也，万物由之盛长，不着色象，未有何有，谓无复存，主宰万事万物，虚灵不昧者是也”。手少阴心经及手少阴别络的循行路径，根据《灵枢·经脉篇》记载为：“手少阴心经之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者，从心系上挟咽，系目系。其直者，复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行手太阴心主之后。下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。”，“手少阴之别，名曰通里，去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言，取之掌后一寸，别走太阳也。”心与小肠相表里：手少阴心经下络小肠，手太阳小肠经络心，心与小肠通过经脉相互络属而构成表里关系。在病理上，如心经有火，可下移小肠，出现尿少、尿赤、尿痛；小肠有热，可循经上炎于心，表现为心烦、舌赤、口舌生疮等。传统上，中医认为，心为一身的君主，脏腑百骸均遵从其号令，人的聪明智慧也是从心而出。如《素问·灵兰秘典论》所言：“心者君主之官也，神明出焉”。心在五行属火，以阳藏而通于夏气，故为阳中之太阳。心在体合脉、其华在面、开窍于舌、寄窍于耳、在液为汗、在志为喜。心脏与小肠腑相合，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里经。明朝以后，中医学家对藏神的所在处，提出不同的看法，如明代·李时珍的《本草纲目·辛夷》指出：“脑为元神之府”惊则气乱，心神不宁也容易受惊，如《素问·举痛论》说：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱”，《小儿药证直诀》指出：“惊为心病”。养生之道，在于存神养气。存神在心，而静心在目。张紫阳真人说：“心能役神，神亦役心，眼者神游之宅，神游于眼而役于心，心欲求静，必先制眼，役之于眼，使归于心，则心静而神亦静矣”。《导引本经》说：“夫心乃一身之主宰，生死之路头也。是故心生则种种欲生，而神不入气；心静则种种欲静，而神气相抱也”。故人常宜燕居静坐，调心息气，食热戒冷，常要两目垂帘，反光内照，降心火于丹田。心包络，简称心包，亦称膻中。是心脏外面的包膜，有保护心脏的功能。中医认为，心为君主之官不得受邪，故外邪犯心时，首先侵犯心包，故心包有“代心受邪”的作用。“邪犯心包”主要表现在心藏神的功能异常，有以下两种证型：《如何看待中医的“心主神明”理论》。贵阳中医学院学报，29卷3期。