抗生素抗性

抗生素抗药性（antibiotic resistance）是抗药性的一种形式，借此特性，一些微生物亚群体，通常是细菌种，能够在暴露于一或多种抗生素之下得以生存；对多种抗生素具抗药性的病原体被视为具有多重抗药性（英语：Multiple drug resistance）（multidrug resistant，MDR），或更通俗地称之超级细菌（superbugs）。微生物演化对抗生素产生抵抗力。抗生素抗药性是当代医学一个日益严重的现象，已成为21世纪超级重要的公共健康议题之一，特别是因为它涉及到病原微生物（此术语特别指有关引起人类疾病的生物）。在最简单的情况下，抗药性的有机体可能获得第一线抗生素的抵抗力，从而需要使用二线药物。通常，选用第一线药物是根据安全性、易取得和成本等的考量；二线药物则通常是广效的、有个不受欢迎的副作用、以及比较昂贵，或是情势急迫，局部没有效果。某些MDR病原体，相继获得第二、甚至第三线抗生素的抗药性，典型的情况像是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）的院内感染。某些病原体如绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa）还具有高水准的内在抗药性。由于不断增长的患病率和发病率，MDR病原菌通常用来代表陆续增加的常见缩写：MRSA（抗药性金黄色葡萄球菌，Methicillin-resistant Staphylococcus aureus）大概是最有名的，但其他还有像是VISA（万古霉素敏感性减低金黄色葡萄球菌，vancomycin-intermediate S. aureus）、VRSA（抗万古霉素金黄色葡萄球菌（英语：Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus），vancomycin-resistant S. aureus）、ESBL（超广效β-内酰胺酶，Extended spectrum beta-lactamase），VRE（抗万古霉素肠球菌，Vancomycin-resistant Enterococcus）、MRAB（多重抗药性鲍氏不动杆菌，Multidrug-resistant A. baumannii）, CRE（抗碳青霉烯类肠杆菌（英语：Carbapenem resistant enterobacteriaceae），Carbapenem resistant enterobacteriaceae），都是显著的例子。当院内感染压倒性主导的情况下牵扯到MDR病原菌，多重抗药性的感染也会在社区变得越来越普遍。抗生素抗药性的提高与处方抗生素的量以及服用抗生素时的剂量不足有关。抗生素处方不当归因于多种原因，例如患者坚持使用抗生素而医生处方抗生素，归根到底还是因为他们没有时间解释为什么没有必要用抗生素。另一个原因可能是医生不知道何时开抗生素，或者由于医疗或法律原因过于谨慎。例如，70%至80%腹泻病例是由病毒病原体引起的，而抗生素对此无效。但是，尽管如此，仍有大约40％的病例尝试用抗生素治疗。在某些地区，甚至超过80％的此类病例都试图用抗生素治疗。金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）抗万古霉素肠球菌（Vancomycin-Resistant Enterococcus）多重抗药性绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa）艰难梭菌（Clostridium difficile）大肠杆菌（Escherichia coli）和沙门氏菌（Salmonella）鲍氏不动杆菌（Acinetobacter baumannii）克雷伯肺炎杆菌碳青霉烯酶（KPC，K. pneumoniae carbapenemase）结核杆菌（Mycobacterium tuberculosis）