骨关节炎

骨关节炎（Osteoarthritis，简称OA），或称退化性关节炎，是一种关节软骨（英语：articular cartilage）或关节下骨头损伤的关节炎，常见症状是关节疼痛或僵硬，初次发病常仅见于运动之后但发病次数会随时间增加；其他症状包含关节肿胀（英语：joint effusion）、关节活动度（英语：range of motion）降低，若进犯背部，则可能导致四肢无力或麻木。好发患病部位为手指末梢关节、拇指根部、颈部、下背部、膝盖及臀部。骨关节炎常好发于特定一侧，另一侧则较少发生；常常会延续多年 ，可能会影响到日常生活或工作，骨关节炎与其他关节炎不同，仅会侵犯关节，而不会进犯其他组织。病因包含先前关节有受伤过、关节发育异常、遗传等因素，风险相对较高的族群包含体重过重、长短腿、因工作而使关节长期承受高度压力者等。一般认为机械性压力或低度发炎乃造成骨关节炎的元凶，患者的关节软骨流失，进而磨损关节下的硬骨；骨关节炎会使运动时疼痛让关节难以运作，可能导致肌肉流失。确诊通常是依病征、症状、医学影像判定，偶尔会需其他检测来确定是否有其他问题或厘清其他症状；骨关节炎不像类风湿性关节炎，前者的关节通常既不会发热也不会发红，而后者主要是一种发炎状况（英语：inflammatory arthritis）。治疗方法包含运动、减轻关节负担、参与相关支持团体（英语：support group），使用止痛药等，减轻关节负担的方式包含多休息、使用拐杖以及护具，过重患者可能可以透过减重改善，有疼痛症状可服用可优先使用普拿疼 ，若无效则可使用萘普生及布洛芬等非类固醇消炎药（NSAIDs）；鸦片类药物则具有成瘾性，通常仅在短期疗程中使用。如果上述治疗都无法缓解疼痛对日常生活的影响，接受人工关节置换术（英语：joint replacement）或许会有帮助。人工关节一般可使用10至15年。在患有膝盖或臀部关节炎的患者中，骨关节炎最为常见，约占总人口的3.3%，影响约2.37亿人，在超过60岁的男性患者中占10%，超过60岁的女性患者中占18%。骨关节炎也占失能调整生命年的2%。澳洲约有190万名患者，而美国则拥有约3000万至5250万名患者而两性患病比率皆会随年龄层升高而愈见普遍。由于关节腔中缺少了粘性的滑液（关节液），导致原本应该充当骨关节中作为软垫的软骨不正常磨擦，造成破坏与退化。当软骨退化后，便无法保护骨头表面，在行走或站立时，身体重量使到退化的关节更加痛苦。由于惧怕痛苦，自然减少了运动，于是那里的肌肉也跟随萎缩，并且韧带也许变得更加松驰。 骨科 以下原因会导致骨关节炎：原发性骨关节炎:继发性骨关节炎:滑膜性关节（synovial joints）里的一项组成：软骨细胞，合成基质以及消化老化细胞或物质，亦会分泌非活化降解酶于基质中与酵素抑制剂，使关节中基质的合成和代谢呈现动态平衡。当异化酶（catabolic enzyme）被活化，抑制剂产生减少，基质被分解的速度便加快。细胞激素（像是IL-1和TNF）也会启动降解路径。当某些目前尚未清楚的生化因素、机械因素诱导软骨细胞改变其基因表现而大量制造发炎细胞激素和matrix metalloproteinases(MMP)（尤其是ADAMTS-5 和 胶原蛋白酶）— 分解软骨基质中相当关键的酵素。而后，滑膜中的巨噬细胞和MMP开始分解胶原蛋白、蛋白聚糖，并释放前发炎细胞激素（像是TNFα , IL-1, IL-6），IL-1β与软骨细胞表面上的受体结合，释放MMP和抑制制造第二型胶原蛋白，因此加速分解软骨；TNFα 诱导软骨细胞合成PGE2和NO。在这过程中，位于软骨深层的软骨细胞会开始增生和大量制造基质，以维持恒定，但最终仍无法超越分解的速度。这样的过程导致关节中细胞外基质的水含量上升，蛋白聚糖含量下降，软骨也因为渐渐被分解而弱化，也因为血管生成抑制素合成降低和VEGF合成，使得血管伸入关节内，此外，软骨细胞开始凋亡。软骨的减少带动软骨下骨开始变动，在生长因子和细胞激素的刺激下，成骨细胞和破骨细胞被活化，导致新生骨头，增厚和僵硬软骨下板、软骨骨化。疼痛（且疼痛会随关节的使用而加剧）、晨间僵硬、有骨骼相互摩擦的关节或是嘎吱作响、关节活动受限、关节膨大（Heberden’s and Bouchard’s nodes）、半月板撕裂靠适当的（无关节磨损）运动（例如游泳），维 持并恢复肌力，尤其是在手术后、装支架于家中加装无障碍设施、用透热疗法（diathermy）与超频率音响放松患者、病人教育可以食用40mg UC-ii Collagen tablet 来改善关节痛。-般须要20-30天OA的预防包括控制体重、运动时注意保护关节，劳逸结合，防止关节过度磨损。