脑白质切除术

✍ dations ◷ 2025-06-07 18:42:00 #神经科学,手术

脑白质切除术(lobotomy)是一种神经外科手术,包括切除前额叶皮质的连接组织。脑白质切除术主要于1930年代到1950年代用来医治一些精神病,这也是世界上第一种精神外科手术。该技术曾获得1949年诺贝尔生理学或医学奖,但现在对脑白质切除术的评价一般都是负面的,这主要是因为在当时的简陋条件下,对大脑所实施的手术精准度很低,对术后效果的评价也没有客观、可信的标准,而且手术对象在经过手术后往往丧失精神冲动,被认为侵害人权。

在19世纪末期,人们就开始尝试对大脑动手术以解决精神疾病,手术对象除了人之外,还包括狗、灵长类动物等。但是这一时期的手术不多受重视。1935年,约翰·富尔顿和卡罗尔·雅克布森在伦敦举行的第二届神经精神学会上发表报告,提到他们对黑猩猩实行两侧前连合切断术后,黑猩猩的攻击性行为减少。这一报告引起了葡萄牙医生安东尼奥·莫尼斯的兴趣,他开始尝试用类似的方法治疗人类的某些重大精神疾病。最初,他尝试通过向额叶注射酒精的方式摧毁神经纤维,但是不久就发现这种做法也会损害到大脑的其他地方。于是他便开发出了被称为脑白质切断器的手术仪器来完成额叶的切除工作。

当实行这一手术时,医生需要在病人的颅骨两侧各钻一个小孔,然后将脑白质切断器从洞中伸入病患脑部,在每侧选择三个位置实施手术。这个仪器的外形就像是一把修长而精致的螺丝刀,不过它的头部侧面开了口而且没有尖端。然后医生需要拉动手柄,开口处的钢丝在拉动作用下便会凸起,切断神经纤维。1935年,阿尔梅达·利马在莫尼斯的指导下完成了第一例这种手术,第二年公布结果。他们所治疗的第一批20名病人全部存活了下来,这一手术很快在其他国家也流行起来。莫尼斯因此于1949年获诺贝尔奖。

同莫尼斯一样,美国医生沃尔特·杰克逊·弗里曼二世也参加了1935年的伦敦会议。第二年在看到莫尼斯的报告之后,也尝试动前脑叶切除手术。起初,他使用的是同莫尼斯一样的手术方式,很快他就发展出自己的一种更加迅速便利的手术方式。在他的手术中,需要的工具是一个类似于冰锥的锥子和一个榔头,病人被施以电击以代替药物麻醉。手术时将锥子经由眼球上部从眼眶中凿入脑内,破坏掉相应的神经。这一过程十分迅速,而且某些情况甚至不需要手术室就可以施行。1936年到20世纪五十年代之间,美国大约实施了4万到5万例这样的手术,弗里曼本人就做了3500例。

1950年左右所做出的调查表明,大约有三分之一的病例在手术后没有多少变化,另外三分之一比术前还有所恶化。随着后来药物治疗的发展和其他更精确脑外科手术的发展,脑白质切除术在20世纪70年代以后逐渐被抛弃。现在对脑白质切除术的评价一般都是负面的,这主要是因为在当时的简陋条件下,对大脑所实施的手术精准度很低,对术后效果的评价也没有客观、可信的标准。而且手术对象在经过手术后往往丧失精神冲动,表现出类似痴呆、弱智的迹象。

一些文学和影视作品(如《飞越疯人院》、《隔离岛》和《美少女特攻队》)将脑白质切除术描述成使人丧失反抗意识的手术。

template:Neuro procedures(英语:template:Neuro procedures)

相关

  • 宫颈举痛宫颈举痛(英语:cervical motion tenderness)或宫颈刺激(cervical excitation),是一类妇科盆腔检查症状。它通常都病发于盆腔炎和宫外孕中,并用于区分盆腔炎和阑尾炎。它也被口语称
  • 君士坦丁大帝306年7月25日 – 312年10月29日312年10月29日 – 324年9月19日 324年9月19日 – 337年5月22日(30年301天)弗拉维·瓦莱里乌斯·奥勒里乌斯·君士坦丁(拉丁语:Flavius Va
  • 利扎曲坦利扎曲坦 (英语:Rizatriptan,或译为利扎曲普坦)是一种曲坦类5-HT1激动剂,由默克药厂为治疗偏头痛而开发,商品名Maxalt。利扎曲坦于1998年6月39号通过美国食品药品监督管理局(FDA)审
  • 自旋量子数在量子力学中,自旋(英语:Spin)是粒子所具有的内禀性质(英语:Intrinsic and extrinsic properties),其运算规则类似于经典力学的角动量,并因此产生一个磁场。虽然有时会与经典力学中的
  • 理查德·瓦格纳威廉·理查德·瓦格纳(德语:Wilhelm Richard Wagner,1813年5月22日-1883年2月13日),德国作曲家、剧作家,以其歌剧闻名。理查德·瓦格纳不同于其他的歌剧作者,他不但作曲,还自己编写歌
  • 菊元百货店坐标:25°02′32.43″N 121°30′54.26″E / 25.0423417°N 121.5150722°E / 25.0423417; 121.5150722菊元百货(日语:菊元百貨店/きくもとひゃっかてん Kikumoto hyakkaten *
  • 2004–052004-05 赛季是NBA第59赛季。常规赛由2004年11月2日举行至2005年4月20日,在季后赛中,圣安东尼奥马刺以4-3击败底特律活塞夺冠。
  • 充分必要条件充分必要条件(英语:sufficient and necessary condition)简称为充要条件。在逻辑学中:因此:P是Q的必要条件,代表“如果P是假,则Q是假”。以逻辑符号表示:通过否定后件,得出“如果Q是
  • 莎拉·奥托莎拉·奥托(英语:Sarah "Sally" Otto),昵称莎莉,是理论生物学家、作家、以及英属哥伦比亚大学的生物多样性研究中心主任。奥托在2011年获得麦克阿瑟奖。因为他对生物学的整合之贡
  • 天主之母诞神女,天主教称天主之母(古希腊语:Θεοτόκος,Theotókos,/ˌθiəˈtɒkəs/,叙利亚文: ܝܳܠܕܰܬ ܐܰܠܳܗܳܐ‬,Yoldath Alloho,拉丁语:Deipara、Dei genetrix、Mater