奥巴马医改

患者保护与平价医疗法案（英语：Patient Protection and Affordable Care Act，简称PPACA、ACA），又称为“奥巴马医改”（Obamacare），是2010年3月23日美国总统贝拉克·奥巴马签署的联邦法案，为第111届美国国会关于医疗改革的主要立法。患者保护与平价医疗法案要求，所有美国公民都必须购买医疗保险，否则将需要缴纳一笔罚款，除非因宗教信仰或经济困难的原因而被豁免。患者保护与平价医疗法案还对私人医保行业与公共医保项目进行了改革，将3000万没有医保的美国公民纳入了医保的覆盖范围。PPACA的施行会增加国家医疗开支，同时减少联邦医保（Medicare）开支。2009年12月24日，美国参议院以60:39的投票结果通过了PPACA，所有民主党参议员与两位无党派参议员都投票支持了该法案，共和党参议员中除一位外则都投了反对票。2010年3月21日，美国众议院以219:212的结果通过了PPACA，34位民主党众议员与除一人以外的177位共和党众议员投了反对票。PPACA通过后，多数州（共和党控制的州份，2010年后共和党取得多数州份的控制权）、一些组织与个人分别向美国联邦法院起诉，认为美国PPACA的部分或全部内容违宪。2012年6月28日，联邦最高法院的判决支持了PPACA的大部分内容；不过，法院也认为，联邦政府以美国医疗补助（Medicaid）拨款为威胁，要求各州扩大医疗补助覆盖面的立法，是违宪的。奥巴马医改也让美国个人和家庭的医保费用大涨。2008年美国个人每月的平均医保保费是159元美金，到2017年上涨到393元美金。同样的，2008年美国家庭每月平均医保保费是369元，到2017年上涨到1021元。2017年就任美国总统的唐纳德·特朗普主张废除“奥巴马医保”。2017年5月4日，美国众议院以217票对213票，通过替代“奥巴马医保”的新法案——《2017年美国保健法案》（AHCA）。20名共和党议员（大部分选区位于加州及纽约州）及全部193名民主党议员投下反对票。但在美国参议院，因约翰·麦肯连同2位共和党参议员承全部48名民主党参议员投下反对票的情况下，患者保护与平价医疗法案无法被替代。2017年12月，总统唐纳德·特朗普签署《2017年减税与就业法案》，容许民众自2019年起不用强制购买医疗保险。2018年12月15日，美国平价医疗法遭到美国联邦法院裁决违宪，德州地区联邦法官里德·查尔斯·奥康纳认定，2017年美国税改法案废除强制纳保罚则，已使整个欧记健保失去效力。白宫表示，这项裁决料将上诉至最高法院，并在声明中说，现在“法律仍维持现状”。美国总统唐纳德·特朗普立即在推特推文表达欣喜之情表示，“哇，但并不意外，欧记健保刚刚被受高度推崇的德州法官裁定违宪。美国天大的好消息！”“像我一直以来预料的那样，欧记健保如一场违宪灾难般遭裁定非法。”不过美国民主党联邦参议院领袖查克·舒默推文表示，共和党佯装关心欧记健保受保人，“却默不作声到法院消除这份保障。2019年，我们会强迫表决来拆穿他们的谎言”。面对最新发展，民主党决定将提起上诉。