银屑病

干癣（英语：psoriasis，/soʊˈraɪ.əsᵻs/，学名为银屑病，又称“白疕”或“牛皮癣”）是一种慢性皮肤疾病，主要特色是在身上出现一块一块异常的皮肤。通常，这些块状皮肤异常会发红、发痒、以及脱屑。干癣的症状轻自小片的病变、大至影响全身皮肤，皮肤的伤害可能会诱发伤口处发生干癣病变，称作寇柏纳现象（英语：Koebner phenomenon）。干癣患者罹患干癣性关节炎、淋巴癌、心血管疾病、克隆氏症以及忧郁症的机会都较高。约有30%的干癣患者患有干癣性关节炎。干癣可以分为五大型：斑块状、点滴状（英语：Guttate psoriasis）、皮褶性（英语：Inverse psoriasis）、脓疱状与红皮状。斑块状干癣又被叫做寻常干癣，约有90%的患者属于这一类，患部通常是上面有白色皮屑的红色班块，最常出现在上臂、小腿前侧、肚脐周围以及头皮；点滴状干癣的患部呈水滴状；脓疱状干癣的患部则是非感染性的脓疱；皮褶状干癣的患部也是红色斑块，但发生在皮肤皱褶处；红皮状干癣指的则是患部的范围变得非常广，它可能由任何种类的干癣发展而来。多数患者的指甲与趾甲在干癣的病程中会受到影响，症状包括凹陷或颜色变化。干癣目前被认为是一种会被环境因素诱发的遗传性疾病。同卵双胞胎都发生干癣的机会比异卵双胞胎高3倍。通常，干癣的症状在冬季与使用特定药物（如乙型交感神经接受体阻断剂或非类固醇消炎止痛药）情形下会更严重。感染与心理压力（英语：Stress (psychological)）也可能有影响。干癣不会传染，它背后的原因是免疫系统对皮肤细胞发动攻击。干癣的诊断主要依靠症状与征象。目前干癣尚无法完全治愈，但有许多治疗手段能控制症状，包括类固醇软膏、胆钙化醇软膏、紫外线光照治疗、以及氨甲蝶呤等免疫抑制剂。有75%的干癣患者的症状可以单靠使用药膏控制。干癣的盛行率约为2-4%，女性与男性患病的机会相等。银屑病是一种“自体免疫系统失调”，没有传染性。干癣的成因现时尚未明了，医学界普遍相信与身体的T细胞有关，T细胞活化是干癣发病的关键。古希腊人认为干癣是众神的诅咒，并强迫干癣患者摇铃，以防被传染。中国晚清名臣曾国藩患有严重的干癣，每晚要婢女为他搔痒方能入睡，终生未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多，曾一度认为与洗手清洁剂有关。由于当时社会认为干癣会传染，为免客人错误进食含有皮屑的食物而被传染，这些员工都会被餐厅解雇。现时普遍认为是因为生活压力过大，高蛋白质饮食有关，以致病者的“内分泌失调”，从而影响身体的免疫系统。所以，医生有时会为病者处方“维生素B群”，以帮助纾缓压力；亦有医生认为病者应该早睡早起、避免日夜颠倒，以及多做有氧运动，使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在美国，最近有药厂发明了一些针剂包括Enbrel、Stelara以及未上市的Ozespa（briakinumab），这些制剂为人造单克隆抗体，通过阻断与银屑病相关的致病因子，可以对严重患者的病程控制，使他们的皮肤回复光滑。不过，这种针剂不能根治银屑病，一旦停止注射，还是会再复发。银屑病银屑病手臂上的银屑病国际医学界明令禁止使用芥子气治疗银屑病。芥子气治疗银屑病马上见效，但是对肝肾有损害，并且会复发。一说乌梢蛇可治癣疾，李时珍在《本草纲目》中指出：“乌蛇性甘味平，产南蛮之地，凡癣疥皆能愈之。主治匿疮，癞疾诸瘘，半身枯死，皮肤顽痹，恶疮手足脏腑间重疾。”不同的治疗方法的效果因人而异。皮肤科医生通常要通过反复试验来决定那一种疗法最适合病人。疗法的选择取决于干癣的类别、部位，以及范围和严重程度，同时也要兼顾病人的年龄、性别、生活质量、共病，以及对治疗所导致的危险的承受能力。类固醇，Calcipotriol(钙泊三醇)，Anthralin(蒽林)，焦油。外用药常用的有肤轻松、肤疾宁、恩肤霜等。激素药物最好不要使用。紫外线光疗是利用紫外线对患者皮肤进行照射，已达到促进皮损消退的目的。其原理尚未完全清楚。目前流行的光疗主要是窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗，由于其疗效确切，安全性较好，一直是银屑病治疗的一线疗法。患者常常需要到具有光疗设备的治疗中心接受治疗，比较麻烦；紫外线的潜在致癌作用也是人们担心的问题之一，但目前的临床研究并未发现NB-UVB治疗升高皮肤癌的发病几率。效果也不彰。光化学疗法又称“补骨脂素长波紫外线疗法”，简称PUVA，目前是治疗牛皮癣比较有效的方法之一。1947年，Mofty EL 最早发明此一方法，当时以补骨脂素口服，再配合使用波长为320～400nm的紫外线照射相结合的治疗方法。生物制剂，环孢素，氨甲喋呤，维甲酸。免疫方式将破坏其他防御系统，不建议使用。干癣可以内服青霉素或氨甲喋呤（MTX）、柳氮磺胺嘧啶类药物治疗。捈抗敏感药膏于患处。少数病人有脓疱性损害或关节炎症状，或是全身皮肤发红脱屑而呈红皮症。牛皮癣可发生于任何部位，特别常见于经常遭受外压摩擦的部位如肘膝背侧、四肢伸侧、骶骨部位附近及头皮等处，两侧往往多多少少地对称。表皮的角质层细胞不能完全成熟，成为角化不全的细胞，细胞束之间有充着空气的间隙。临床上所见鳞屑为银白色云母状，就是由于含空气的角化不全角质层折射光线的缘故。在角化不全角质层内或其下方。常可见到细胞已被破坏的嗜中性粒细胞群。这些成群的白细胞同一些变性的表皮细胞混住一起，成为微小脓肿，称为门罗微脓肿，是牛皮癣病理特征之一，但门罗微脓肿也可出现于脂溢性皮炎、连续性肢端皮炎、脓性卡他角化病。在角化不全的细胞下方，颗粒层细胞很少，或是完全消失。棘细胞层发生细胞间水肿但无水疱形成。在细胞间隙内往往有些零散的形体不完整的白细胞，表皮突因水肿而延长，长度皆差不多。在真皮内，浅层的血管周围有细胞浸润，主要为淋巴细胞。尤其特殊的，乳头的顶端水肿及胀大而成杵状，深深地嵌入表皮层而接近皮肤表面的角质层，因此，在临床上，将鳞屑剥离时，很容易将乳头露出，并易损伤乳头的血管而引起出血小，疱性银屑病与连续性肢端皮炎及疱疹样脓疱病的组织变化相同，皆有海绵状科戈介 (Kogoj)微脓肿。由于水肿的表皮细胞破裂，细胞壁连成海绵状，真皮的中性粒细胞游走到海绵状疱腔内，成为海绵状脓肿，也就是科戈介微脓肿，容易出现于表皮的上部。当脓肿随表皮细胞推进到角质层时，且成为较大的门罗脓肿。其他变化如角化不全、表皮突网嵴延长、真皮浅部有细胞浸润等变化和寻常牛皮癣的组织变化基本相似。有的嗜中性粒细胞侵入表皮内。干癣虽不直接影响生命，但是对身心健康都有直接影响。干癣的诱因多为精神因素压力，由于过度劳累，家庭纠纷，亲人亡故，经济问题等使患者精神过度紧张，情绪抑郁，可引起一系列心理反应，现今饮食高蛋白食物，以及加工食物等，导致内分泌紊乱，免疫功能下降，从而促进了银屑病的发生与发展。感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特别是在儿童及青少年中。也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。有时，鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染也可以引起银屑病加重。HIV感染也可以加重银屑病。干癣初期好发部位为四肢伸侧，其次为躯干部和头皮、发际。最初症状开始为粟粒大至黄豆大的红色丘疹或斑丘疹，以后皮疹逐渐扩大增多，并可互相融合成片，而呈点滴状、钱币状、地图状、盘状、蛎壳状等。皮损上覆盖有很厚的灰白色或灰黄色的鳞屑，一般头部严重多见，头发被鳞屑簇集在一起而呈束状，但不脱发。鳞屑容易被刮下，刮除鳞屑后，可见露出一层淡红色半透明地发亮地薄膜。继续轻刮薄膜，则出现筛状的小出血点。鳞屑、薄膜、出血点即为牛皮癣最初症状“三标志”。干癣早期干癣症状干癣即银屑病的俗称。中国医学称干癣为“白疕”，是常见的慢性，复发性，炎症性的肾脏病。其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑。Template:Diseases of the skin and appendages by morphology（英语：Template:Diseases of the skin and appendages by morphology） Template:Papulosquamous disorders（英语：Template:Papulosquamous disorders）