高血钾症

✍ dations ◷ 2025-05-15 16:37:33 #高血钾症

高钾血症（拉丁语：hyperkalemia、hyperkalaemia），即生物体内血中含钾离子（K+）含量过多。人体 95%的钾元素位于细胞内，仅 5%位于血液中，而钠钾泵正是保持此浓度差的主要机制。血清正常血钾值介于 3.5至 5.5 mEq/L之间，血浆正常血钾值则介于 3.5至 5.0 mEq/L之间，若高于正常值则称为高钾血症。通常高钾血症不会有症状，但可能引发心悸、肌肉疼痛、肌肉无力（英语：muscle weakness），或感觉麻木（拉丁语：Paresthesia)等。严重时将引发心律不整，进一步导致病患死亡。最常见的原因包含肾功能衰竭、醛固酮过低（英语：hypoaldosteronism），或横纹肌溶解症等等。某些药物包含螺内酯、非甾体抗炎药，以及血管紧张肽I转化酶抑制剂（ACEI）也会造成血钾提升。高钾血症能以血钾浓度分为轻度（5.5-5.9 mmol/L）、中度（6.0-6.4 mmol/L），及重度（>6.5 mmol/L）。剂量高时甚至能以心电图侦测。检验必须排除因采血过程破坏细胞所造成的假性高血钾。若心电图发生变化，初始治疗应先投予葡萄糖酸钙，并停止可能会恶化症状的药物，且建议进行低钾饮食。其他可用药物包含有葡萄糖的胰岛素、沙丁胺醇，以及碳酸氢钠。移除血钾的药物包含呋塞米、阳离子交换树脂（英语：polystyrene sulfonate），以及血液透析。血液透析是目前已知最有效的方式。阳离子交换树脂虽然常用，但其效果目前仍未完全证实。正常个体很少会发生高血钾的状况，但在医院病患中发生的几率高达1% 至 2.5%，且会将死亡风险拉高十倍以上。症状不明显，但一般包括身体不适、心悸、及肌肉无力。轻微的过度换气可能是代谢性酸中毒──高钾血症的症状之一──引起的补偿机制。然而此种情形通常仅在血液筛检、或是心律不整等并发症产生时才得以侦测。在问诊时，医生会聚焦于肾脏疾病及用药上，因为此二者皆为此症主因。然而若伴随腹痛、低血糖症及色素大量沉着，则病患可能同时患有其他自体免疫性疾病或爱迪生氏病。

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