腹主动脉瘤

✍ dations ◷ 2025-02-23 10:29:15 #腹主动脉瘤

腹主动脉瘤（英语：abdominal aortic aneurysm, AAA），为腹主动脉（英语：Abdominal aorta）局部扩大，其横径大于3公分或超过正常横径之50％。除非腹主动脉瘤破裂，否则通常无症状。偶尔造成腹部、背部、腿部等处疼痛，较大的腹主动脉瘤，有时甚至可借由腹部触诊感觉到搏动。破裂时可能造成腹部或背部疼痛、低血压、或短暂失去意识。腹主动脉瘤大部分发生在50岁以上，尤其男性以及具有家族史的病患。其他危险因子包括抽烟、高血压、以及心血管疾病。基因方面如马凡氏症候群及橡皮人症候群，可能增加罹病风险。腹主动脉瘤为最常见的动脉瘤，大约85%位在肾脏以下的主动脉，其余则在肾脏同高或以上的位置。在美国，建议65岁至75岁且抽烟的男性，接受超音波筛检（英语：Screening (medicine)）。在英国，则建议所有65岁以上男性应接受筛检。澳洲则没有筛检准则。一旦发现腹主动脉瘤后，需要定期作超音波检查。戒烟或不吸烟为预防此疾病的最佳方法。其他则包含治疗高血压、减少高胆固醇（英语：Hypercholesterolemia）的现象、避免体重过重。当腹主动脉瘤横径，在男性超过5.5公分，在女性超过5公分，则建议接受手术。其他修补手术的适应症包括有症状及大小快速增加。修补可借由开腹手术（英语：Open aortic surgery）或血管内动脉瘤修补（英语：Endovascular aneurysm repair）。比起开腹手术，血管内动脉瘤修补虽然有以下好处：短期内死亡风险较低、住院时间较短；但必要时仍需要接受开腹手术。长期来看，两者的预后情况没有很大的差别，除了EVAR可能要重复开刀的可能性较高。腹主动脉瘤影响约2%至8%的65岁以上男性，而男性的疾病发生率是女性的四倍。若动脉瘤横径小于5.5公分，隔年的破裂风险小于1%；横径在5.5至7公分之间者，则为10%；大于7公分更高达33%。破裂后的死亡率是85%至90%。1990年，腹主动脉瘤造成10万人死亡，而在2013年，更造成15万2千人死亡。在2009年的美国，腹主动脉瘤则造成1万至1万8千人死亡。

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