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腹主动脉瘤
✍ dations ◷ 2025-04-03 11:31:02 #腹主动脉瘤
腹主动脉瘤(英语:abdominal aortic aneurysm, AAA),为腹主动脉(英语:Abdominal aorta)局部扩大,其横径大于3公分或超过正常横径之50%。除非腹主动脉瘤破裂,否则通常无症状。偶尔造成腹部、背部、腿部等处疼痛,较大的腹主动脉瘤,有时甚至可借由腹部触诊感觉到搏动。破裂时可能造成腹部或背部疼痛、低血压、或短暂失去意识。腹主动脉瘤大部分发生在50岁以上,尤其男性以及具有家族史的病患。其他危险因子包括抽烟、高血压、以及心血管疾病。基因方面如马凡氏症候群及橡皮人症候群,可能增加罹病风险。腹主动脉瘤为最常见的动脉瘤,大约85%位在肾脏以下的主动脉,其余则在肾脏同高或以上的位置。在美国,建议65岁至75岁且抽烟的男性,接受超音波筛检(英语:Screening (medicine))。在英国,则建议所有65岁以上男性应接受筛检。澳洲则没有筛检准则。一旦发现腹主动脉瘤后,需要定期作超音波检查。戒烟或不吸烟为预防此疾病的最佳方法。其他则包含治疗高血压、减少高胆固醇(英语:Hypercholesterolemia)的现象、避免体重过重。当腹主动脉瘤横径,在男性超过5.5公分,在女性超过5公分,则建议接受手术。其他修补手术的适应症包括有症状及大小快速增加。修补可借由开腹手术(英语:Open aortic surgery)或血管内动脉瘤修补(英语:Endovascular aneurysm repair)。比起开腹手术,血管内动脉瘤修补虽然有以下好处:短期内死亡风险较低、住院时间较短;但必要时仍需要接受开腹手术。长期来看,两者的预后情况没有很大的差别,除了EVAR可能要重复开刀的可能性较高。腹主动脉瘤影响约2%至8%的65岁以上男性,而男性的疾病发生率是女性的四倍。若动脉瘤横径小于5.5公分,隔年的破裂风险小于1%;横径在5.5至7公分之间者,则为10%;大于7公分更高达33%。破裂后的死亡率是85%至90%。1990年,腹主动脉瘤造成10万人死亡,而在2013年,更造成15万2千人死亡。在2009年的美国,腹主动脉瘤则造成1万至1万8千人死亡。
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