单关节炎

✍ dations ◷ 2025-10-22 14:16:38 #单一

单关节炎(英语:monoarthritis)是一次只有一个关节发炎的关节炎。常见的病因包括:外伤、感染或结晶性关节炎。关节炎发作时,若同时影响到五个或五个以上关节的则称为多关节炎。

造成单关节炎的病因可大致分为急性病因与慢性病因。急性病因包含感染、创伤、或结晶性关节炎等。慢性病因则大多导致多关节炎,但初始可能以单关节炎作表现。

败血性关节炎,又称为感染性关节炎,是因病原体侵入关节导致的关节炎。症状包括单一关节发红、发热、疼痛、伴有关节活动能力下降,进展通常很快。可能的病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫。初始治疗通常包括静脉注射或口服的抗生素治疗,也可手术清理关节,或反复关节抽吸及充分引流。

结晶性关节炎肇因于固态化学物质沉积于关节当中,如痛风即为尿酸单钠沉积引起、焦磷酸钙沉积疾病(假性痛风)即为焦磷酸钙沉积引起。

痛风是由关节内沉积的尿酸引起的关节急性发炎,尿酸可能源于身体过度生产或/和排泄不足。更年期前,女性的发病率低于男性;但在这之后,两性的发病率大约相同。痛风可引起单关节炎或多关节炎,但刚发病的前几年,通常以单关节炎为主。

由假性痛风(英语:pseudogout)(焦磷酸钙沉积疾病,calcium pyrophosphate deposition disease, CPPD)引起的单关节炎发炎通常会持续数天至数周,且在所有发作中约半数会影响到膝关节。放射线摄影术(英语:radiography)或 X 光检查时,可以发现软骨钙质沉积病(英语:chondrocalcinosis)。像痛风一样,急性发作的诱因可能是自发性(无特定原因)、身体受伤或是代谢压力。在假痛风急性发作之间,患者可能感觉正常,此外,约有 5% 的患者会以多关节炎表现,临床上很像类风湿性关节炎。

骨关节炎是一种退化性疾病,常会影响膝关节和髋关节,是保护关节骨骼免于摩损的软骨受损引起的病变。实际上,骨关节炎是一种多关节炎,但发病时常由一个关节开始,之后其他关节才发病,因此很像单关节炎。

干癣患者中 5-10% 会合并干癣性关节炎。典型表现包括:远端指间关节发炎(发炎的关炎可能会因此变形)、晨僵、指炎或趾炎,此外患者的干癣常常会侵犯指甲,造成指甲病变。典型的干癣,界限分明的红色斑块合并银色皮屑,也可能出现在手背上。

面对单关节炎时,最重要的决策在于是否进行关节液抽吸(将细针插入发病的关节),抽取关节内的积液,并进行关节液的显微镜学分析。这决策主要受血液检查中的发炎指数(如:C反应蛋白)、临床上是否出现发热或相关的表现。抽取的关节液,在败血性关节炎可以检测细菌和其中的中性粒细胞数量,在结晶性关节病变可以找到引起发炎的结晶。

虽然,这些关节炎都可使用非类固醇类的消炎药物减轻症状,但各自的病因不同,最终根本治疗的方式也不同。


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