扳机指

✍ dations ◷ 2025-04-04 11:05:09 #扳机指
板机指(英语:Trigger finger)也称为扳机指,又称为狭窄性腱鞘炎(英语:Stenosing tenosynovitis),是一种会出现手指活动受限或卡住的疾患。疼痛可出现在手掌或手指关节。这个命名是由于受影响的手指在活动时会发出声音。最常见的发病位置是无名指或拇指。危险因子包括反复损伤、糖尿病、肾脏病、甲状腺疾病、发炎性疾病。其根本机转是因为腱鞘相对于屈肌肌腱太过狭窄,位置通常在A1滑车(英语:Annular ligaments of fingers)(A1 pulley,手指最前端的环形韧带)。尽管常会认为是狭窄性腱鞘炎,但是发炎反应通常不会持续出现。在排除其他可能病因后,通常是以症状来诊断这个疾病。治疗通常是先休息、使用手指副木、非类固醇消炎止痛药、类固醇局部注射,如果疗效不佳,可采用手术治疗。板机指是一个相对常见的疾病,女性比男性常见。50到60多岁是最常见的发病族群。最早是在1850年正式发表这个疾病。症状包括患处手指紧绷或卡住。随着疾病的进展,手掌或指关节可能会出现疼痛。发作在无名指或中指时,手掌与手指交界处常可以感觉到有一个结节(英语:Nodule (medicine))。目前尚不能确定板机指的病因,但已提出几种理论。此疾病称为狭窄性腱鞘炎,或特称为指腱鞘炎狭窄症(英语:Digital tenosynovitis stenosans),但是这可能是用词不当,因为发炎并不是主要特征。推测反复过度使用手指可导致该手指的腱鞘纤维化狭窄,但缺乏科学实证支持这个理论。板机指与手指过度使用之间的关系尚有争议,支持和反对的证据都有。尽管机转尚不清楚,但有证据显示腕隧道症候群术后出现拇指板机指的几率会增加。类风湿性关节炎也可能出现板机指。诊断几乎完全仰赖病史和理学检查。患部可能一次不只一指,通常是食指、拇指、中指、无名指。深夜和早晨或是用手牢抓物体时,较容易发生手指卡住如扣扳机的姿势。副木、非类固醇消炎止痛药、皮质类固醇局部注射可用于第一线保守治疗(英语:Conservative management) 。拇指板机指若能及早治疗,疗效会明显较佳 。拇指板机指手术治疗并发症可能包含指神经损伤、疤痕、压痛、关节挛缩(英语:Contracture)。与单独使用皮质类固醇注射相比,外科手术与皮质类固醇注射合并治疗时,症状改善的比率更高 。治疗包括在最明显的发炎或压痛部位注射甲基去氢皮质醇(英语:Methylprednisolone),通常会并用麻醉药(利多卡因),可采用直接注射或超音波导引注射,通常需要重复2或3次注射以缓解症状。卡住而无法复位的板机指通常与近端指间关节(英语:Interphalangeal joints of the hand)的屈曲挛缩有关,如此则不宜采用注射治疗。超过半数的病患接受腱鞘内皮质类固醇注射后数周至数月内可有效改善病况。如果皮质类固醇注射疗效不佳,可以改采相对简单的门诊手术来处理,通常只需局部麻醉,外科医师可切开会限制肌腱滑动的腱鞘。有研究显示最经济有效的治疗方法是试着先进行两次皮质类固醇注射治疗,视必要再以手术松开A1滑车。直接选择手术是最昂贵的方式,而且对于解决症状通常是不必要的。2009年考科蓝回顾研究皮质类固醇注射只找到两个伪随机对照试验,合并计算总成功率仅为37%。症状持续或反复发作超过6个月,或保守治疗效果不佳,可能需要手术松开滑车。主要方式为经皮微创手术或开放式手术。在某些医院倾向采用经皮微创手术,因为运动功能的恢复期较短、并发症较少、疼痛较少。手术的并发症包括:持续的板机指、弓状指、指神经损伤。以手术取代类固醇注射可能降低复发率,但是相关研究的证据品质不佳。板机指穿线减压术(英语:Thread trigger finger release)是一种超音波导引微创手术,使用一条手术线来切开A1滑车,这种方式没有手术切口。理论上,经皮针刺减压术有较大的风险造成神经损伤,因为手术过程不需要看到A1滑车。板机指的自然病程(英语:Natural history of disease)仍不确定。有证据显示糖尿病特发性板机指(英语:Idiopathic trigger finger)的临床表现与一般板机指有所不同。成功的注射和手术后,扳机症状很少复发。虽然近端指间关节可能持续数月不易伸展,牵拉运动等复健治疗能有助于伸直手指。

相关

  • 酒精中毒酒精中毒,轻度称“酒醉”,是人血液酒精浓度达到一定浓度后发生的一种生理现象。较为常见的症状包括语言含混、多幸福感、平衡失控、肌肉失调、皮肤转红、眼部充血、呕吐、举止
  • DAP二氨基庚二酸(DAP)是一种α-氨基酸。它是赖氨酸的ε-羧基衍生物。二氨基庚二酸是某些原核生物的细胞壁的组成成分。在构成革兰氏阴性菌的细胞壁的肽聚糖链上常常可以发现它的
  • 先天异常先天性障碍,又称先天性疾病、先天畸形、先天缺陷,是指发育中的胎儿因为遗传性疾病或发育环境等因素导致某个部位特征结构畸形,导致在婴儿出生时即有的病症,包括了身体(英语:Physic
  • 易感个体易感个体(英语:susceptible individual)在流行病学中是指人群中容易感染疾病或暴露于致病因子下但不能服用某些特定药物(如抗生素)的个体。易感个体在暴露于野毒株或接种相应的疫
  • 电视电视是美国主要的大众媒体之一。截至2011年,美国家庭的电视机的拥有率为96.7%;而截至2013年8月,大约1.142亿户美国家庭至少拥有一台电视机。而大多数的美国家庭拥有不止一台电
  • 电极在电池中,电极一般指与电解质溶液发生氧化还原反应的位置。电极有正负之分,正极指电位(电势)较高的一端,负极指电位较低的一端。一般正极为阴极,获得电子,发生还原反应,负极则为阳极
  • 电流电流是电荷的平均定向移动。电流的大小称为电流强度,是指单位时间内通过导线某一截面的电荷,每秒通过1库仑的电荷量称为1安培。安培是国际单位制七个基本单位之一。安培计是专
  • 疾病预防控制中心CDC可以指:
  • 细胞粘附分子细胞黏附分子(英语:Cell adhesion molecules,缩写:CAMs)是位于细胞表面上的蛋白,参与了与其他细胞或细胞外基质(ECM)中的称为细胞黏附(英语:Cell adhesion)的结合(英语:Molecular binding
  • 龙虾龙虾科(学名:Palinuridae)是甲壳亚门十足目抱卵亚目无螯下目中的一个科,它有约45个种。与龙虾科最接近的是蝉虾科,两者同属无螯下目。属于龙虾科的属包括真龙虾属、岩龙虾属、脊