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子宫乳头状浆液性癌
✍ dations ◷ 2025-06-28 07:14:55 #子宫乳头状浆液性癌
子宫浆液性癌(英语:Uterine serous carcinoma, USC),也称子宫乳头状浆液性癌(uterine papillary serous carcinoma, UPSC),子宫浆液性腺癌(uterine serous adenocarcinoma),是指一类非典型的子宫内膜癌类型,通常发生于绝经后妇女。通过内膜活检(英语:endometrial biopsy)可以准确诊断这种疾病,它还会伴有绝经后出血(英语:post-menopausal bleeding)症状。不像更常见的子宫内膜样腺癌,子宫浆液性癌并非产生于子宫内膜增生,并且不对激素敏感。它产生于子宫内膜萎缩,被视为II型子宫内膜癌。病人体内病变通常展现为非正常的阴道失血(英语:vaginal bleeding),通过扩张宫颈和刮宫术(英语:dilatation and curettage),医师能够对病情进行进一步的分析和诊断。此外超声波和核磁共振成像也可以作为癌症变化的诊断方式。一项研究显示,在138名67岁的患者数据中,54位保持第一期,20位为第二期,41位为第三期,恶化到第四期的为23位。从组织学意义上,子宫乳头状浆液性癌有以下特征:乳头状结构并伴有维管组织核心;核异型标识(不规则的细胞核膜、细胞核体积增大);砂粒体(英语:psammoma bodies)和纤毛。乳头状浆液性癌的预后取决于患者年龄、疾病阶段、组织学以及治疗手段等。根据国际妇产科联盟(英语:International Federation of Gynecology and Obstetrics)肿瘤阶段系统,和其他子宫内膜癌的情况类似,子宫乳头状浆液性癌分为以下几种阶段:一些文献显示在I–II期的存活率在35-50%,在III期以上的存活率只有不到15%;但最近研究报道,138名患者中有42%在五年内彻底痊愈。在2009年,《妇科肿瘤学期刊(英语:Gynecologic Oncology (journal))》发表分析,根据癌症分级的五年存活率分别是:对子宫乳头状浆液性癌最常的治疗方式为手术。根据癌症分级,手术的方式包含有腹腔冲洗细胞学检查、全子宫切除术、输卵管卵巢切除术(英语:salpingo-oophorectomy)、盆腔/主动脉旁淋巴切除术(英语:lymphadenectomy)或网膜切除术(英语:omentectomy)。此类肿瘤有很强攻击性,并很快能够扩散到子宫肌层和淋巴系统。因此,即使是癌症早期情况,淋巴切除术和网膜切除术也应当作为手术方式之一。如果癌症已经转移,手术可能会兼顾放射疗法和化学疗法等细胞减压术。一项研究显示,如果已经做过手术的患者采取放射疗法作为辅助手段,其生存率并不能本质上保证,而采取化学疗法则有帮助,但是研究仍然需要更多数据支持。另一项研究显示,在第I期患者手术结束后,采取铂基化学疗法可以减少复发率;比如在IB期的患者中,采取化疗方式的患者没有出现复发;而没有兼顾化疗方法的患者,有很高的复发率(70%)。在最近研究显示,超过60%的子宫乳头状浆液性癌患者体内都过量分泌HER2/neu蛋白,这类特征也在一些乳腺癌患者中存在。一类单克隆抗体曲妥单抗可以用于治疗乳头状浆液性癌的这类病症,它也可以用于同类的癌症中,比如乳腺癌。
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