医疗卫生配给

✍ dations ◷ 2025-09-12 21:46:40 #医疗卫生配给

医疗卫生配给(英语:Health care rationing)是指分配医疗卫生资源(即配给)的机制。

美国的医疗卫生配给,除了政府的计划如联邦医疗保险(Medicare)、联邦医疗补助、退伍军人医疗管理局(英语:Veterans Health Administration)(Veterans Affairs)、和印第安人医疗服务(英语:Indian Health Service)等之外,其他大部分是通过市场机制完成。大多数美国人拥有私人医疗保险,对于非紧急性质的医疗卫生服务的配给,是取决于:

在1986年颁布的《紧急医疗和积极劳动法(英语:Emergency Medical Treatment and Active Labor Act) 》,要求任何获得Medicare经费,设备齐全的医院(包括几乎所有私立医院)都应对患者提供紧急医疗服务,无论他们的国籍、移民身份、或者支付能力。政府还对保单条件提出规范,要求涵盖特定项目,并控制投保者所需的资格,以及可向他们收取哪些费用。 2010年《患者保护与平价医疗法案》(PPCA,ACA, 或Obamacare)对法规做了更多修改,包括史上第一次要求所有美国人都购买医疗保险的规定(从2014年开始),这个改革对于医疗卫生资源(包括预防医学)配给的决定方式,产生重大的影响。

在英国,国家医疗卫生卓越研究所(英语:National Institute for Health and Care Excellence)(NICE)为由政府提供经费和运营的国民医疗服务体系(NHS)订立覆盖范围的要求。 NICE根据质量调整寿命年(QALY)计算出的递增成本效果比值(英语:incremental cost-effectiveness ratio)。一个单位的 QALY ,若治疗成本低于20,000英镑,则被认为具有成本效益,但是一个单位的QALY ,若治疗成本超过 30,000英镑,很少会获得批准。有经济能力的人可在NHS 之外取得私人治疗,但是低收入的人大部分是透过NHS 获得平等的医疗卫生服务。政府为 NHS提供经费的总额数字,在英国是一个政治议题。对地方性的服务资源分配,则由医疗委员会小组(英语:clinical commissioning group)做决策。

随着NHS的财务压力日增,各地组织必须采取更多的措施来限制肥胖症患者和吸烟接受非紧急手术。为节省经费,对于符合规定的患者,体外人工受精从原来三个周期减少到只有一个周期。仅在特殊情况下才会为女性做绝育手术;对于大多数需要无麸质饮食的患者,不予以开立处方;除非在特殊情况下,否则不开立非处方药。

2006年,办公室设在克罗伊登的NHS primary care trust(英语:NHS primary care trust)(NHS体制下的单位,在2013年被裁撤,由医疗委员会小组(clinical commissioning groups)接手列出34种临床效果有限的疗程清单,在英国NHS系统里面广泛流传。有些疗程大致是作美容用途,另外有疗程对于患者没有实质的功效。医疗卫生组织伦敦健康观测台(英语:London Health Observatory)的估计,这些疗程花费占临床医疗护理成本的3%至10%,这些些资源应可更有效的利用。NHS在2018年6月发布类似的清单。建议仅在特殊情况下才可做-矫正打鼾手术,治疗月经大量出血的扩张和刮除手术,对骨关节炎进行膝关节镜检查,以及对非特异性背痛做注射。对做下列手术,需要具体的治疗资格:

每年约有100,000名这类的患者会受到影响,节约的经费达到2亿英镑。另请参阅 NHS治疗黑名单(英语:NHS treatments blacklist)。

在美国,由于供器官移植器官捐赠不足,导致心脏、肝脏、肺脏、和肾脏需透过非营利组织器官捐赠联合网络(英语:United Network for Organ Sharing)的协调,来做配给。在1940年代,小儿麻痹症患者,由于负压呼吸器(英语:negative pressure ventilator)(俗称铁肺)供应有限,迫使医师要做配给使用。1962年至1967年间,提供给肾功能衰竭患者使用的透析设备,也必须配给使用。最近的一次,是Tia Powell(英语:Tia Powell)在2007年所领导的纽约州工作小组,为流感大流行期间,制定呼吸器配给使用的指南。支持医疗卫生资源配给的人之中,包括有伦理哲学家彼得·辛格和前俄勒冈州州长约翰·基茨哈伯。

相关

  • 肠道血管发育不良肠道血管发育不良是肠道血管异常增生而引起下消化道慢性失血。由于是间断性出血,诊断检查时不出血,因此难诊断。肠道血管的异常状态,无法解释的肠道出血与贫血。损害常是多重的
  • 荷属安的列斯荷属安的列斯(荷兰语:Nederlandse Antillen;帕皮阿门托语:Antias Hulandes)位于加勒比海之中,原称荷属西印度。曾是荷兰王国的构成国,由相距800多公里的南北两组岛屿组成。面积约80
  • 高安右人高安 右人(1860年9月4日-1938年11月20日),日本医生。他是大动脉炎(高安病)的发现者。高安右人于1860年9月4日出生于日本肥前国小城郡西多久村(现佐贺县多久市)。1887年毕业于东京帝
  • norepinephrine去甲肾上腺素(INN名称:Norepinephrine、nor-epinephrine,也称Noradrenaline、nor-adrenaline--,缩写NE或NA),旧称正肾上腺素,学名1-(3,4-二羟苯基)-2-氨基乙醇,是肾上腺素去掉 N-甲
  • 宾德尔·卡罗伊宾德尔·卡罗伊(匈牙利语:Binder Károly,1956年4月2日-),匈牙利爵士乐钢琴家。在布达佩斯李斯特音乐学院(Liszt Ferenc Academy of Music)的音乐教师训练中心担任主任。
  • 孟买水兵起义孟买水兵起义是指1946年2月18日至2月23日,在英属印度孟买的印度水兵反对英国军官的种族歧视而进行的一次起义。1946年2月,孟买塔瓦尔号军舰上的印度水兵要求改善伙食,反对种族
  • WAggWAgg(ワッグ)是WACK的实习单位。该单位的目的是培养年轻女孩,最终作为WACK团体的一部分首次亮相。 2018年结成。隶属于WACK。他们的粉丝被官方称为“新米”。于2018年5月28日宣
  • 京城京城,又称为京师,是汉字文化圈近古以前对首都的称呼。可以指:
  • 第21回TV LIFE年度日剧大赏第20回 ← 第21回 → 第22回第21回TV LIFE年度日剧大赏是针对2011年播出的连续剧做出的观众投票。本届获奖最多的剧集是《妖怪人间》,共获3奖,由日本电视台制作。个人方面,樱井
  • 马来西亚四人麻将马来西亚四人麻将是麻将游戏的其中一种,游戏方式建基于传统麻将游戏,但使用牌张比传统麻将游戏多,规则上也有相应变化。马来西亚四人麻将使用的牌张比传统麻将多,除了数字牌、字牌外,还有四台花、动物牌、飞牌,共使用164张牌,如下:马来西亚四人麻将只用传统麻将里的所有数字牌,包括:饼子是数字牌三款花式里的一款,由一饼至九饼各4张,共36张牌。它们的图案由铜钱发展而成,外貌如下:条子是数字牌三款花式里的一款,由一条至九条各4张,共36张牌。它们的图案由贯钱发展而成,但一条会画成鸟形,外貌如下:万子是数字牌三款花式里