医疗卫生配给

✍ dations ◷ 2025-07-27 18:41:46 #医疗卫生配给

医疗卫生配给(英语:Health care rationing)是指分配医疗卫生资源(即配给)的机制。

美国的医疗卫生配给,除了政府的计划如联邦医疗保险(Medicare)、联邦医疗补助、退伍军人医疗管理局(英语:Veterans Health Administration)(Veterans Affairs)、和印第安人医疗服务(英语:Indian Health Service)等之外,其他大部分是通过市场机制完成。大多数美国人拥有私人医疗保险,对于非紧急性质的医疗卫生服务的配给,是取决于:

在1986年颁布的《紧急医疗和积极劳动法(英语:Emergency Medical Treatment and Active Labor Act) 》,要求任何获得Medicare经费,设备齐全的医院(包括几乎所有私立医院)都应对患者提供紧急医疗服务,无论他们的国籍、移民身份、或者支付能力。政府还对保单条件提出规范,要求涵盖特定项目,并控制投保者所需的资格,以及可向他们收取哪些费用。 2010年《患者保护与平价医疗法案》(PPCA,ACA, 或Obamacare)对法规做了更多修改,包括史上第一次要求所有美国人都购买医疗保险的规定(从2014年开始),这个改革对于医疗卫生资源(包括预防医学)配给的决定方式,产生重大的影响。

在英国,国家医疗卫生卓越研究所(英语:National Institute for Health and Care Excellence)(NICE)为由政府提供经费和运营的国民医疗服务体系(NHS)订立覆盖范围的要求。 NICE根据质量调整寿命年(QALY)计算出的递增成本效果比值(英语:incremental cost-effectiveness ratio)。一个单位的 QALY ,若治疗成本低于20,000英镑,则被认为具有成本效益,但是一个单位的QALY ,若治疗成本超过 30,000英镑,很少会获得批准。有经济能力的人可在NHS 之外取得私人治疗,但是低收入的人大部分是透过NHS 获得平等的医疗卫生服务。政府为 NHS提供经费的总额数字,在英国是一个政治议题。对地方性的服务资源分配,则由医疗委员会小组(英语:clinical commissioning group)做决策。

随着NHS的财务压力日增,各地组织必须采取更多的措施来限制肥胖症患者和吸烟接受非紧急手术。为节省经费,对于符合规定的患者,体外人工受精从原来三个周期减少到只有一个周期。仅在特殊情况下才会为女性做绝育手术;对于大多数需要无麸质饮食的患者,不予以开立处方;除非在特殊情况下,否则不开立非处方药。

2006年,办公室设在克罗伊登的NHS primary care trust(英语:NHS primary care trust)(NHS体制下的单位,在2013年被裁撤,由医疗委员会小组(clinical commissioning groups)接手列出34种临床效果有限的疗程清单,在英国NHS系统里面广泛流传。有些疗程大致是作美容用途,另外有疗程对于患者没有实质的功效。医疗卫生组织伦敦健康观测台(英语:London Health Observatory)的估计,这些疗程花费占临床医疗护理成本的3%至10%,这些些资源应可更有效的利用。NHS在2018年6月发布类似的清单。建议仅在特殊情况下才可做-矫正打鼾手术,治疗月经大量出血的扩张和刮除手术,对骨关节炎进行膝关节镜检查,以及对非特异性背痛做注射。对做下列手术,需要具体的治疗资格:

每年约有100,000名这类的患者会受到影响,节约的经费达到2亿英镑。另请参阅 NHS治疗黑名单(英语:NHS treatments blacklist)。

在美国,由于供器官移植器官捐赠不足,导致心脏、肝脏、肺脏、和肾脏需透过非营利组织器官捐赠联合网络(英语:United Network for Organ Sharing)的协调,来做配给。在1940年代,小儿麻痹症患者,由于负压呼吸器(英语:negative pressure ventilator)(俗称铁肺)供应有限,迫使医师要做配给使用。1962年至1967年间,提供给肾功能衰竭患者使用的透析设备,也必须配给使用。最近的一次,是Tia Powell(英语:Tia Powell)在2007年所领导的纽约州工作小组,为流感大流行期间,制定呼吸器配给使用的指南。支持医疗卫生资源配给的人之中,包括有伦理哲学家彼得·辛格和前俄勒冈州州长约翰·基茨哈伯。

相关

  • 国际滑雪联合会国际滑雪联合会(法语:Fédération Internationale de Ski,缩写:FIS)是由14个国家协会于1924年在法国霞慕尼成立,到目前已有123个成员国。而由于滑雪是冬季奥运会中主要的项目之一
  • 任道镕任道镕(1823年-1906年),字筱沅,江苏宜兴人。拔贡出身,考授教职。咸丰中期,在家乡襄办团练,任松江府奉贤县训导。因筹饷有功,授湖北当阳县知县,多行善政,调江夏县知县。同治二年,擢直隶顺
  • 南越王宫博物馆南越王宫博物馆位于中国广东省广州市越秀区中山四路316号,是西汉南越国国宫署遗址主题博物馆,总面积达15万平方米,包括御花园遗址、南越国宫殿遗址、南汉国宫殿遗址以及各朝官
  • 卢沁希卢沁希(1995年9月11日-),湖南人,中国大陆女演员。2011年考入北京电影学院表演系,2015年毕业。2014年9月,卢沁希凭借第一部电影《清泉河的呼唤》涉足影视圈。年轮映画旗下艺人。2015
  • 比希尼娅·鲁阿诺·帕斯夸尔比希尼娅·鲁阿诺·帕斯夸尔(1973年9月21日-)是一位西班牙网球选手,现在居住于西班牙马德里,生涯单打最高排名为28(2009年5月14日),她获得3项单打冠军头衔,但是她的双打更为出色,生涯
  • 上松美香上松美香(1982年7月2日-),长野县南安昙郡穗高町出身(现安昙野市)的日本竖琴演奏家。哥哥为作编曲家上松范康,丈夫为作编曲家藤间仁。
  • 龙城高级中学龙城高级中学是位于深圳市龙岗区的一间公办中学。其前身为成立于1995年的龙城中学。校址位于深圳龙岗区中心城清林径森林公园南麓,青山环拥,景色宜人,有着“远市而不喧,林深而宽敞”的幽雅之美。学校于1995年建校,是深圳市最大规模的现代化全寄宿制公办学校。10年间,发展成为拥有师生员工3700多人、占地16万平方米,设备设施先进的省一级优秀学校。前身为位于龙岗中心城公园路的龙城中学。由于龙岗1993年才正式建区,以及中心城开发较晚的原因,成立于1995年的龙城中学是龙岗中心城地区的第一所中学。2004年初中部
  • 佩尔-奥洛夫·厄斯特兰德佩尔-奥洛夫·厄斯特兰德(瑞典语:Per-Olof Östrand,1930年6月13日-1980年10月26日),瑞典男子游泳运动员。他曾代表瑞典参加1948年、1952年和1956年夏季奥林匹克运动会游泳比赛,获得一枚铜牌。
  • 菲力帕斯篇《菲力帕斯篇》(古希腊语:Φίληβος 、拉丁语:Philebus)是柏拉图的一篇哲学对话,通常归于其晚期作品,对话的主题是“享乐”。文中,苏格拉底与代表享乐主义哲学的菲力帕斯讨论享乐的道德,后者则让他的支持者、智辩家普洛塔耳科斯捍卫他的论点。尽管对话的主题是关于伦理学,双方在文中花费很长的篇幅讨论了一系列关于“一与多”“存在的四元素”等本体论和辩证法的话题,代表了晚期柏拉图在这些领域的思想。
  • 俄语正写法现代俄语正写法(俄语:правописание,.mw-parser-output .IPA{font-family:"Charis SIL","Doulos SIL","Linux Libertine","Segoe UI","Lucida Sans Unicode","Code2000","Gentium","Gentium Alternative","TITUS Cyberbit Basic","Arial Unicode MS","IPAPANNEW","Chrysanthi Unicode","