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肠穿孔
✍ dations ◷ 2025-04-25 08:26:53 #肠穿孔
肠胃穿孔(Gastrointestinal perforation)又称为肠道破裂(Ruptured bowel),为部分消化道管壁(英语:Gastrointestinal wall)破洞。消化道包含食道、胃、小肠与大肠。。其症状包含严重的腹痛与触压痛 。胃与小肠前段的穿孔,在疼痛发作时通常是典型的瞬间疼痛,若是大肠的肠胃穿孔疼痛则会渐进式的。疼痛一般来说会持续不会变化。肠胃穿孔有可能会引发败血症,并带来一系列包含心跳过速、呼吸急促、发烧与意识不清等症状。造成肠胃穿孔的原因可能为刀子所带来的创伤,吞食尖锐物品对肠胃道带来的损伤,医学检查的大肠镜(英语:Colonoscopy),肠道扭转(英语:Bowel obstruction)带来的肠扭转、大肠癌、憩室炎、胃及十二指肠溃疡、肠系膜缺血,有些案例则是因艰难梭菌感染导致。肠胃穿孔会导致肠内消化物进入到腹腔中。细菌进入到无菌的腹腔会导致一连串症状,如腹膜炎或是造成脓疡。胃穿孔可能因胃酸导致化学性腹膜炎。CT断层扫描常为诊断之首选,然而在普通X光片(英语:Projectional radiography)亦可能看见孔隙。肠胃穿孔常需要进行剖腹探查手术(英语:Exploratory laparotomy)形式的紧急手术(英语:Surgical emergency);亦常与静脉注射和抗生素一并施行。各种抗生素的使用,如达比霉素(英语:Piperacillin/tazobactam)、环丙沙星与甲硝唑之组合也相当常见。有时穿孔可用手术缝合线缝合,而有时则须进行肠切除(英语:Bowel resection)。即便是尽其可能进行治疗,死亡风险仍高达50%。胃溃疡致穿孔的发生率,每年约为万分之一;憩室炎致穿孔的发生率,每年则约为万分之0.4。
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