肠穿孔

✍ dations ◷ 2025-02-23 16:33:37 #肠穿孔

肠胃穿孔（Gastrointestinal perforation）又称为肠道破裂（Ruptured bowel），为部分消化道管壁（英语：Gastrointestinal wall）破洞。消化道包含食道、胃、小肠与大肠。。其症状包含严重的腹痛与触压痛。胃与小肠前段的穿孔，在疼痛发作时通常是典型的瞬间疼痛，若是大肠的肠胃穿孔疼痛则会渐进式的。疼痛一般来说会持续不会变化。肠胃穿孔有可能会引发败血症，并带来一系列包含心跳过速、呼吸急促、发烧与意识不清等症状。造成肠胃穿孔的原因可能为刀子所带来的创伤，吞食尖锐物品对肠胃道带来的损伤，医学检查的大肠镜（英语：Colonoscopy），肠道扭转（英语：Bowel obstruction）带来的肠扭转、大肠癌、憩室炎、胃及十二指肠溃疡、肠系膜缺血，有些案例则是因艰难梭菌感染导致。肠胃穿孔会导致肠内消化物进入到腹腔中。细菌进入到无菌的腹腔会导致一连串症状，如腹膜炎或是造成脓疡。胃穿孔可能因胃酸导致化学性腹膜炎。CT断层扫描常为诊断之首选，然而在普通X光片（英语：Projectional radiography）亦可能看见孔隙。肠胃穿孔常需要进行剖腹探查手术（英语：Exploratory laparotomy）形式的紧急手术（英语：Surgical emergency）；亦常与静脉注射和抗生素一并施行。各种抗生素的使用，如达比霉素（英语：Piperacillin/tazobactam）、环丙沙星与甲硝唑之组合也相当常见。有时穿孔可用手术缝合线缝合，而有时则须进行肠切除（英语：Bowel resection）。即便是尽其可能进行治疗，死亡风险仍高达50%。胃溃疡致穿孔的发生率，每年约为万分之一；憩室炎致穿孔的发生率，每年则约为万分之0.4。

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