射频烧灼术

✍ dations ◷ 2025-04-04 08:25:08 #医学术语,血管手术

射频烧灼术(Radiofrequency ablation,RFA),又称射频消融术。是使用中频率交流电流(350-500 kHz)产生热量,以烧灼心脏电传导系统 , 肿瘤或其他不正常的组织。经由导管(英语:catheter)进行者,又称为射频导管烧灼术(英语:catheter ablation)(radiofrequency catheter ablation)。

相对于以前使用的低频交流电或直流脉冲而言,现在使用的射频电流的重要优点是:一、不直接刺激神经或心肌,因此常常并不需要全身麻醉的情况下;二、可针对所需的组织进行治疗,附带损害不大。

由于在治疗上的优势,RFA在21世纪后逐渐广为实施。RFA治疗常由各科医师合作(例如麻醉医师、介入影像科医师(英语:Interventional radiology)、 耳鼻喉科医生、胃肠科医师或外科内视镜医师,心脏电生理科医师),在影像导引下(例如X射线, CT扫描或超音波 )进行 。

RFA可治疗肺, 肝脏, 肾脏和骨骼以及其他较少见的肿瘤。对于确诊的肿瘤,可将RFA探针置于肿瘤内部。 射频波经由探针传导,会升高肿瘤组织内的温度以破坏肿瘤。 RFA用于治疗原发性或转移性的小肿瘤,但要视肿瘤种类与其他因素来决定。

有将 RFA与局部化疗联合使用以治疗肝细胞癌(原发性肝癌)的试验, 也有用于胰腺癌和胆管癌。

RFA在良性骨肿瘤(尤其是类骨质骨瘤,osteoid osteoma)的治疗也益形重要,不过也有报告称RFA治疗后症状复发,一些研究表明其复发率与手术治疗相似。 此外,对于不适以传统方式(即放射疗法 , 化学疗法 ,缓和性手术, 双磷酸盐药物或止痛药)治疗,或是反应不佳的骨转移疼痛病人,也使用RFA进行缓和治疗。

射频能量可用于心脏组织或正常部位,以破坏导致心律不齐的异常电通路,以治疗复发性心房扑动 (Afl), 心房颤动 (AF), 心室上心搏过速 (SVT), 心房性心搏过速 , 多发性心房心搏过速 (MAT),和某些类型的心室性心律不整 。通常经由静脉,将尖端有探针(电极)的导管(称为烧灼器,ablator),放至心脏 。医师首先定位异常电气发生之处,再进行烧灼以去除之。 烧灼术现在是心室上心搏过速和典型心房扑动的标准治疗,但也可用于心房颤动,以在植入起搏器后阻断房室结,或阻断左心房内之传导(尤其是在肺静脉周围)。在某些情况下,尤其是房室结内重返形(最常见的SVT类型,也称为房室结重返性心动过速--atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT),也可以进行冷冻消融(使用流经导管的冷却剂冷冻组织),可避免完全阻断心脏传导的风险(这是射频烧灼术的可能并发症),不过 冷冻消融的复发率较高。 也有以微波进行烧灼术,是以微波能量“加热”组织以消融组织。另外开发中的技术还有以机械振动产生超音波以产生热量进行烧灼,或是以激光进行烧灼。

也可用于皮肤科的手术 ,进行电切,电凝,电干燥和电灼。

在某些情况下,RFA已被美国耳鼻喉学会认为是睡眠呼吸中止症的治疗选择之一,但并未被广泛认可。

不当使用RFA而导致的过热可能导致有害影响。

RFA有时用于治疗严重的慢性腰痛或下背痛。射频波施于在腰椎两侧小关节周围的特定神经上产生热量,破坏传导痛觉的神经。 在RFA之前,先以注射局部麻醉(例如利多卡因 )来识别要烧灼的神经:如果局部麻醉注射可暂时缓解疼痛,则对注射反应良好的神经进行RFA。

2017年4月,美国食品药品监督管理局批准了一种使用冷却射频消融的设备,用于缓解膝关节疼痛。

无论是背部疼痛还是膝部疼痛,缺点都是神经会随着时间渐渐恢复功能,因此,大多数人只能暂时缓解疼痛(3-15个月)。

RFA也有用于外伤病人或肝脏切除手术中协助止血。例如可为预切除的界限施以射频,以减少术中出血。

也有使用射频的热能消融子宫肌瘤组织以治疗子宫肌瘤 。

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