恶性高热

恶性高热、致命高热（英语：Malignant hyperthermia (MH)）是病人因全身麻醉而导致的严重反应，是因为使用特定全身麻醉药而引发的罕见危及生命病症（英语：life-threatening condition），一般是因为吸入麻醉剂（英语：Inhalational anaesthetic）或是称为琥珀胆碱的神经肌肉阻滞药所造成。在一些被麻醉者身上，这些药物会造成骨骼肌呼吸作用剧烈且不受控制的增加，因此会影响血液的供氧能力、移除二氧化碳能力以及体温调节能力，若没有立刻处理，可能会导致循环性虚脱（英语：circulatory collapse）及死亡。恶性高热和遗传有关，多半会是显性基因失调，其中至少有六个基因座是目前仍在探讨的。 恶性高热多半是出现在病患暴露在特定麻醉药品当下，或是之后不久就出现。没有简单且直接的测试可以诊断恶性高热。若是怀疑是恶性高热的病患，强烈建议用丹曲林（dantrolene）进行治疗。早期恶性高热的死亡率高达 70%，但自从使用丹曲林，并且针对高危险病患，避免使用诱发恶性高热的麻醉药，其死亡率已低于 5%。。通常恶性高热的症状为患者进入过度代谢状态（英语：hypermetabolism）后的特征：重度高烧、心跳过速 、异常的呼吸急促（英语：tachypnea）、二氧化碳生成（英语：respiratory quotient）加速、耗氧量增加、多发性酸中毒（mixed acidosis）、肌肉僵直、横纹肌溶解症。 。这些现象可能会在接触到麻醉剂后的任何时刻出现。若是在手术后，而且是在停止使用麻醉药数分钟后，很难找到确定是恶性高热的病例。一般认为恶性高热是基因与环境共同导致的疾病。绝大多数具有罹患恶性高热高度风险的人，他们通常只有在接触到致病原（triggering agent）的时候才会发病并出现症状。最常见的致病原为易挥发的麻醉药，例如：氟烷、七氟醚、地氟醚、异氟醚、安氟醚或极性肌肉松弛剂（depolarizing muscle relaxants ）琥珀胆碱和 十烃季铵（英语：decamethonium） ，它们通常用在全身麻醉上。 在少数案例中，因为运动或热产生的生物应力即可能触发高风险患者的恶性高热。 可能较不会导致恶性高热的麻醉药为：局部麻醉药（利多卡因、布比卡因、甲哌卡因（英语：mepivacaine））；鸦片类麻醉药（吗啡、芬太尼）；K他命、巴比妥类药物、一氧化二氮、异丙酚、依托咪酯（英语：etomidate）、和苯二氮䓬类。非极化的肌肉松弛剂，诸如：泮库溴铵（英语：Pancuronium bromide）、 顺-阿屈库铵（英语：cisatracurium）、 阿曲库铵（英语：atracurium）、美维库铵（英语：mivacurium）、维库溴铵（英语：vecuronium） 和 罗库诺林（英语：rocuronium）并不会导致恶性高热。全身麻醉病例中恶性高热的发病率在1:5,000至1:50,000–100,000之间，也有资料指出麻醉病例中，大约每 25 万例麻醉中会有一例的恶性高热病例发生；如果麻醉中有使用吸入性麻醉剂及去极化肌肉松弛剂，则每 62,000麻醉病例会有一例恶性高温发生。