代谢综合征

代谢综合征（metabolic syndrome）指生理代谢层面的心血管危险因子的聚集现象，这些危险因子主要包括高血压（或血压偏高但未达高血压诊断标准）、血脂异常（dyslipidemia）（包含血中三酸甘油脂偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低等脂质代谢异常）、糖尿病（或空腹血糖偏高/葡萄糖耐受不良（glucose intolerance））、肥胖（特别指中心肥胖（central obesity）或称腹部肥胖）、以及高尿酸与凝血因子的不正常等等。代谢综合征的定义曾经多次改动，目前仍在使用的定义也有好几种，其差异可能来自对于代谢综合征的切入点的不同所致。影响力较大的几种定义如下：世界卫生组织对于代谢综合征的定义自从糖尿病的面向出发。其定义标准为，在糖尿病或空腹血糖偏高或葡萄糖耐受不良或胰岛素抗性（整个族群当中，进行euglycemic hyperinsulinemic clamp结果最不佳的四分之一）的状态，合并有以下情况二者及以上者，即为代谢综合征：全称为The Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel（NCEP） on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults （Adult Treatment Panel III）。此代谢综合征的定义是，满足下列症状标准（含）三项以上者，即为代谢综合征：其中腹围大小的标准在不同种族间存在着明显差异，因此在亚洲地区的研究者也提出不同的肥胖定义，即男性腰围大于90公分、女性大于80公分。中心肥胖为必要的诊断标准，其中腰围的标准，依各种族不同而订有不同的标准（但很多地区/种族的腰围标准仍未完全确定）。 亚洲地区的腰围标准除日本的研究者建议为男≥85公分、女≥90公分外，南亚及台湾均为男≥90公分，女≥80公分。 具有中广型肥胖(腰围过大)，再加上以下标准其中两种以上者，即被定义为有代谢综合征：在2009年，国际糖尿病联合会、美国心肺血研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute)、美国心脏学会(American Heart （International Diabetes Federation）定义中依照族裔别不同而调整的腰围标准，来诊断代谢综合征。有代谢综合征的人，其罹患心血管疾病、脑血管疾病及肾脏疾病的危险比没有代谢综合征的人高，因此代谢综合征的预防与治疗，目前是临床医学及基础研究引起极大关注的主题。2005年是代谢综合征研究社群中最热闹的一年。除了该年出现了国际糖尿病联合会所提出的新定义，让全球研究者开始评估两套定义的价值。与此同时，美国糖尿病学会与欧洲糖尿病研究学会的学者，其发表的联合声明提出八个对代谢综合征的临床价值的提问。在欧美糖尿病学会提出的对代谢综合征的省思之外，被誉为代谢综合征研究先驱的Gerald Reaven也发表文章认为代谢综合征诊断是一种多余的诊断。这些来自专业的不同声音，并非否认代谢异常会聚集的现象。他们所怀疑的是代谢综合征所带来的风险高于单项风险的加总此一观点。